2025-07-101.7万
丘疹荨麻疹的症状表现包括皮肤损害特征（典型皮疹为风团样丘疹等，好发于暴露部位）和自觉症状（明显瘙痒，部分伴灼热感，搔抓过度可致继发感染）；不同人群有特点及影响，儿童皮疹明显、易过度搔抓致感染且因户外活动多患病概率高，成人症状相对稍轻但搔抓也可致皮肤慢性改变且从事户外工作者易患病；与病史等有关联，有过敏病史者发病风险增加需谨慎处理，既往有皮肤病史者皮肤屏障受损易发病需注意保护皮肤。
一、丘疹荨麻疹的症状表现
（一）皮肤损害特征
1.皮疹形态：典型皮疹为风团样丘疹，直径通常在0.5-2厘米左右，呈梭形或圆形，顶端常有小水疱，有的也可表现为丘疱疹。皮疹颜色一般为红色、淡红色或正常肤色。例如，儿童患丘疹荨麻疹时，皮肤表面常出现这类典型的风团样损害，这是由于昆虫叮咬等因素引起的皮肤过敏反应导致局部血管通透性增加，液体渗出形成风团样改变，同时局部炎症反应促使水疱等形成。
2.皮疹分布：好发于暴露部位，如四肢伸侧、腰部、臀部等，也可泛发全身。儿童因为活动范围广且皮肤暴露较多，更易在这些部位出现皮疹。比如儿童在玩耍过程中，四肢接触外界环境较多，所以四肢伸侧是常见的皮疹分布区域，皮疹往往成批出现，群集或散在分布。
（二）自觉症状
1.瘙痒：患者通常会有明显的瘙痒感，而且瘙痒程度较为剧烈。无论是儿童还是成人，都会因为瘙痒而不自觉地搔抓。儿童可能会因为无法准确表达而通过哭闹、频繁用手搔抓皮疹部位来体现瘙痒。这是因为皮疹局部的炎症介质刺激神经末梢，导致瘙痒感觉产生，搔抓可能会进一步加重皮肤损伤和炎症反应。
2.其他症状：部分患者可能伴有轻微的灼热感，尤其是在搔抓后皮肤受到刺激时。少数患者可能因搔抓过度导致皮肤破损，进而引发继发感染，此时可能会出现局部红肿、疼痛加剧等症状。例如，成人若搔抓严重导致皮肤破损，就可能有细菌感染的风险，出现局部炎症加重的表现；儿童皮肤较为娇嫩，更需注意避免搔抓导致皮肤破损引发感染。
二、不同人群丘疹荨麻疹的特点及影响
（一）儿童人群
1.皮疹特点：儿童丘疹荨麻疹的皮疹往往相对更明显，因为儿童皮肤薄嫩，对昆虫叮咬等刺激的反应更强烈。皮疹可能更易出现水疱，且分布相对更广泛。例如，幼儿在被蚊虫叮咬后，很快就会出现较大的风团样丘疹，顶端水疱明显，可能迅速累及多个部位。
2.瘙痒影响：儿童由于不能很好地表达瘙痒，可能会出现过度搔抓的情况，从而增加皮肤破损和继发感染的风险。而且儿童的免疫系统发育尚不完善，在出现丘疹荨麻疹后，身体的炎症反应可能相对成人更剧烈，瘙痒感可能更让儿童难以忍受。需要家长密切关注儿童皮肤状况，避免儿童搔抓导致皮肤损伤加重。
3.生活方式影响：儿童活泼好动，户外活动较多，接触昆虫等的机会增加，所以患丘疹荨麻疹的概率相对较高。在生活中，儿童的衣物相对较少，皮肤暴露多，更易被昆虫叮咬。因此，家长需注意在儿童户外活动时采取防护措施，如穿长袖衣物、使用驱蚊产品等，减少昆虫叮咬的机会，降低丘疹荨麻疹的发生风险。
（二）成人人群
1.皮疹特点：成人的皮疹表现与儿童类似，但相对儿童可能症状稍轻，炎症反应相对没那么剧烈。不过，成人如果本身有过敏体质等情况，皮疹可能也会比较明显。例如，过敏体质的成人被昆虫叮咬后，同样会出现明显的风团样丘疹、水疱等损害。
2.瘙痒影响：成人虽然能较好地表达瘙痒，但剧烈的瘙痒也会影响其日常生活和睡眠等。成人搔抓可能会导致皮肤出现抓痕、血痂等，长期搔抓还可能引起皮肤增厚、苔藓样变等慢性皮肤改变。而且成人在工作生活中如果搔抓皮疹部位，可能会影响工作状态和社交等。
3.生活方式影响：成人的生活方式多样，如果从事户外工作等，接触昆虫等的机会较多，也容易患丘疹荨麻疹。比如户外工作者在野外作业时，更容易被昆虫叮咬而发病。所以成人也需要注意根据自身生活环境采取相应的防护措施，减少昆虫叮咬引发丘疹荨麻疹的可能。
三、丘疹荨麻疹与病史等因素的关联
（一）过敏病史影响
1.对发病的影响：如果患者有明确的过敏病史，尤其是对昆虫叮咬过敏等情况，那么患丘疹荨麻疹的风险会增加。有过敏病史的人群，其免疫系统对外界刺激的反应更敏感，当被昆虫叮咬等时，更容易出现过度的免疫反应，导致皮肤出现丘疹荨麻疹的症状。例如，有食物过敏、药物过敏病史的患者，在被昆虫叮咬后，发生丘疹荨麻疹的概率比无过敏病史的人高。
2.应对措施：有过敏病史的人群在出现丘疹荨麻疹症状时，需要更加谨慎地处理。应及时避免再次接触可能的过敏原，同时尽快采取缓解症状的措施。比如明确对某种昆虫过敏的患者，要避免前往昆虫较多的环境，一旦发病，要及时进行止痒等对症处理，必要时就医进行抗过敏治疗。
（二）既往皮肤病史影响
1.对发病的影响：既往有皮肤病史的人，如湿疹、皮炎等患者，皮肤的屏障功能可能受到一定影响，被昆虫叮咬后更易发生丘疹荨麻疹。因为皮肤屏障功能受损，昆虫叮咬时注入的物质更易引发皮肤的炎症反应，导致丘疹荨麻疹的发生。例如，既往有湿疹病史的患者，皮肤处于敏感状态，被蚊虫叮咬后，局部更容易出现明显的丘疹荨麻疹症状。
2.应对措施：既往有皮肤病史的人群在出现丘疹荨麻疹时，要注意保护皮肤，避免搔抓等进一步损伤皮肤。需要根据既往皮肤病史的具体情况，采取相应的治疗和护理措施。比如既往有湿疹病史的患者，在治疗丘疹荨麻疹的同时，要注意保持皮肤的湿润，避免皮肤过于干燥加重瘙痒等症状。
龚子鉴副主任医师
中山大学附属第三医院 皮肤科
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