2025-07-111.5万
孩子高热惊厥发作前通常有以下表现:一是情绪与行为改变,小婴儿烦躁不安、难哄睡,大儿童可能自述头痛头晕、精神萎靡或过度兴奋,这是高热影响神经系统致神经功能紊乱;二是体温变化,惊厥前体温常快速上升,上升速度比绝对值更关键,测量体温要注意方法;三是身体局部抽动,如眼皮、口角、手指或脚趾不自主抖动,是神经系统异常放电早期信号;四是呼吸与面色改变,呼吸急促、不均匀,面色发红,病情发展可能苍白或发青。对于低龄及体质弱、有高热惊厥病史的孩子要密切关注,出现症状及时采取非药物降温,低龄儿童避免用药,体温持续升高或有严重不适需及时就医,发热期间要保证水分摄入,饮食清淡易消化。
一、情绪与行为改变
孩子在高热惊厥发作前可能会出现情绪和行为的异常变化。年龄较小的婴儿可能会表现得比平时更加烦躁不安,容易哭闹,且安抚效果不佳。例如原本比较容易哄睡的宝宝,在高热惊厥前兆期可能会频繁醒来,难以进入深度睡眠。较大一些的儿童可能会自述头痛、头晕,变得精神萎靡、疲倦嗜睡,或者表现出过度兴奋、易激惹等情况。比如原本活泼好动的孩子突然变得安静,不爱玩耍,或者变得比平时更加暴躁,容易生气。这种情绪和行为的改变可能是因为高热影响了孩子的神经系统,导致神经功能出现短暂的紊乱。
二、体温变化
高热是惊厥的常见诱因,在惊厥发作前体温通常会快速上升。一般来说,当孩子体温达到38.5℃及以上时,发生高热惊厥的风险会增加,但也有部分孩子在体温快速上升阶段,即使体温未达到这个数值也可能出现惊厥。体温上升的速度比体温的绝对值更为关键,有些孩子体温在短时间内(如12小时)迅速升高12℃甚至更多时,就可能引发惊厥。在测量体温时,要注意正确的测量方法,不同的测量部位体温可能会有所差异,腋下体温测量较为常用,测量时间要保证510分钟,以获得准确的体温数据。
三、身体局部抽动
部分孩子在高热惊厥发作前可能会出现身体局部的抽动现象。常见的表现有眼皮频繁跳动、口角轻微抽动,或者手指、脚趾不自主地抖动。这些局部抽动通常是短暂的、无意识的,可能会间歇性发作。例如孩子的眼皮可能会快速地眨动几下,或者手指会不自觉地弯曲、伸直。这种局部抽动是神经系统在高热刺激下出现的异常放电表现,是大脑神经元兴奋性改变的早期信号。
四、呼吸与面色改变
孩子的呼吸和面色也可能出现变化。呼吸可能会变得急促、不均匀,这是因为高热会增加身体的代谢率,加重心肺负担,导致呼吸加快。同时,孩子的面色可能会发红,尤其是脸颊部位。如果病情进一步发展,部分孩子可能会出现面色苍白或发青,这提示可能存在缺氧的情况。家长可以观察孩子的呼吸频率和节律,正常情况下,不同年龄段孩子的呼吸频率有所不同,一般新生儿每分钟呼吸约4060次,1岁以内婴儿每分钟呼吸约3040次,13岁幼儿每分钟呼吸约2530次。当发现孩子呼吸明显加快或不规律时,要提高警惕。
温馨提示:对于年龄较小的婴儿和体质较弱的孩子,家长要更加密切地关注其身体状况,因为他们发生高热惊厥的风险相对较高。如果孩子既往有高热惊厥病史,在发热时更要注意观察上述前兆表现。一旦发现孩子出现这些症状,应及时采取措施降低体温,如解开衣物散热、使用温水擦拭身体等非药物降温方法。同时,要避免给低龄儿童使用药物降温,尤其是3个月以内的婴儿。如果体温持续升高或孩子出现其他严重不适症状,应及时就医。在孩子发热期间,要保证孩子充足的水分摄入,饮食上要选择清淡、易消化的食物,以减轻身体负担。
林穗方主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健部
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