2025-07-111.9万
急性酒精中毒会引起中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等多系统表现,儿童、老年人、孕妇等特殊人群情况更需关注,儿童敏感表现严重且代谢慢,老年人器官功能减退中毒症状持久易出并发症,孕妇饮酒致胎儿酒精综合征需绝对禁酒及时就医。
一、中枢神经系统表现
1.初期:患者会出现眼部充血,面色潮红或苍白,眩晕,欣快感,言语增多,有时表现为粗鲁无礼,易感情用事,颜面潮红或苍白,眼结膜充血等。此时大脑皮层受刺激或抑制解除,皮质下中枢失去控制,表现为精神兴奋。例如研究表明,酒精进入人体后首先作用于大脑皮层,初期会干扰大脑的正常神经传导,导致上述一系列表现。
2.共济失调期:动作不协调,步态不稳,身体平衡失调,语无伦次,眼球震颤,眼球运动不协调等。这是因为酒精影响了小脑的功能,小脑主要负责协调身体的运动,酒精对其产生抑制作用,使得患者的运动协调性下降。
3.昏迷期:患者陷入昏迷状态,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。当酒精中毒严重时,大脑皮层深度抑制,累及延髓,影响呼吸和循环中枢,导致呼吸、心跳等重要生命体征出现异常。
二、呼吸系统表现
1.呼吸频率和深度改变:在急性酒精中毒时,早期可能呼吸加快,随着中毒加重,呼吸会变得缓慢且深沉。这是由于酒精对呼吸中枢产生不同程度的抑制作用,轻度抑制时呼吸中枢兴奋,呼吸加快;重度抑制时则呼吸中枢受抑制,呼吸变浅变慢。
2.呼吸抑制:严重急性酒精中毒患者可能出现呼吸抑制,表现为呼吸频率低于10次/分钟,呼吸节律不规则等。这是因为高浓度酒精抑制了呼吸中枢的正常功能,导致呼吸动力不足,通气量减少,进而影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。
三、循环系统表现
1.心率变化:初期心率可能增快,这是因为酒精刺激交感神经,使肾上腺素分泌增加,导致心率加快。随着中毒加重,心率可能逐渐减慢,严重时可出现心律失常,如早搏、心房颤动等。这是由于酒精对心肌细胞产生直接毒性作用,影响心肌的电生理活动,导致心脏节律异常。
2.血压变化:轻度中毒时血压可能正常或略有升高,这是因为交感神经兴奋使外周血管收缩。但重度中毒时,血压会下降,严重者可出现休克。这是因为酒精抑制了血管运动中枢,同时心肌收缩力减弱,导致外周血管扩张,血压降低。
四、消化系统表现
1.恶心、呕吐:急性酒精中毒时,酒精刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道反射性蠕动增强,导致恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物,有时可带有胆汁。例如,酒精可直接刺激胃黏膜的感受器,通过神经反射引起呕吐反射。
2.腹痛:部分患者可能出现上腹部疼痛,这是因为酒精引起胃肠道痉挛或炎症反应。酒精刺激胃和十二指肠黏膜,导致黏膜充血、水肿,甚至引发炎症,从而引起腹痛。
特殊人群情况
1.儿童:儿童对酒精更为敏感,急性酒精中毒时临床表现可能更为严重,且可能出现惊厥等特殊表现。由于儿童的肝脏代谢功能尚未发育完善,酒精代谢速度慢,更容易在体内蓄积产生毒性作用。因此,儿童应绝对避免接触酒精,一旦发生急性酒精中毒需立即就医,且在救治过程中要密切监测其生命体征,因为儿童的各器官功能发育不成熟,病情变化可能更快。
2.老年人:老年人各器官功能减退,包括肝脏的代谢功能和肾脏的排泄功能。急性酒精中毒时,酒精在老年人体内的代谢速度减慢,中毒症状可能更持久,且更容易出现并发症,如心脑血管意外等。老年人发生急性酒精中毒后,救治过程中要谨慎用药,密切观察心、肝、肾等重要器官的功能变化,因为其器官储备功能下降,耐受性差。
3.孕妇:孕妇饮酒导致的急性酒精中毒会对胎儿造成严重影响,可引起胎儿酒精综合征,导致胎儿生长发育迟缓、智力低下、面部畸形等。酒精可通过胎盘屏障进入胎儿体内,干扰胎儿的正常发育过程,因此孕妇应绝对禁酒,一旦发生急性酒精中毒需及时就医,并向医生说明妊娠情况,以便采取适当的救治措施,最大程度减少对胎儿的影响。
郑州大学第一附属医院 综合ICU
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