2025-07-118106
清除毒物包括催吐(清醒合作患者短时间内可进行,有禁忌情况)、洗胃(6小时内较好,超6小时也可能需洗,不同毒物选不同溶液,儿童需注意)、导泻(洗胃后用泻药,有禁忌)、灌肠(口服毒物久、毒物在肠道时用,小儿需注意);促进毒物排泄有补液利尿(依情况调速度量)、碱化或酸化尿液(依毒物性质,注意监测电解质);应用特效解毒剂有金属中毒解毒剂(依金属毒物选)、氰化物中毒解毒剂(联合使用);对症支持治疗包括呼吸支持(依呼吸情况处理)、循环支持(依循环问题处理)、其他对症治疗(如抗惊厥、降温等,维持水电解质平衡和营养支持,小儿需考虑生理特点)
一、清除毒物
1.催吐:适用于清醒且能合作的患者,在口服毒物后短时间内(一般为1小时内)可进行。通过刺激咽后壁等方法引起呕吐,将胃内毒物排出,但需注意对于昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、石油蒸馏物(如汽油、煤油)中毒等情况禁忌催吐。比如对于一些急性药物误服的年轻患者,若意识清楚且距离服药时间不长,可尝试催吐,但要避免损伤食管等。
2.洗胃:一般在服毒后6小时内效果较好,即使超过6小时,由于部分毒物仍可滞留于胃内,仍有洗胃的必要。通过插入胃管,用洗胃溶液反复冲洗胃腔,清除胃内毒物。不同的毒物可能需要选用不同的洗胃溶液,如对于有机磷农药中毒可选用2%-4%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷等硫代磷酸酯类中毒禁用)等。对于儿童患者,洗胃时要特别注意胃管的选择和操作的轻柔,避免损伤食管和胃黏膜。
3.导泻:常用硫酸钠或硫酸镁等泻药,在洗胃后由胃管注入,以促进肠道内毒物的排出。但对于腐蚀性毒物中毒、伴有严重腹泻的患者不宜导泻。例如对于一些药物过量导致肠道内仍有残留毒物的患者可考虑导泻,但要根据患者的具体情况判断。
4.灌肠:适用于口服毒物时间较长,毒物主要存在于肠道内的情况。通过灌肠液(如生理盐水、肥皂水等)的灌注,促进毒物排出。对于小儿患者,灌肠时要注意灌肠液的温度、压力等,避免引起肠道损伤或其他不良反应。
二、促进毒物排泄
1.补液利尿:通过静脉输注大量生理盐水或葡萄糖溶液,增加尿量,促进毒物随尿液排出。一般根据患者的脱水情况、心肾功能等调整补液速度和补液量。例如对于药物中毒导致肾功能基本正常的患者,可快速补液,使尿量维持在每小时100-200ml,以加速毒物排泄。但对于心功能不全的患者,要注意补液速度和补液量,避免加重心脏负担。
2.碱化或酸化尿液:根据毒物的性质来选择。例如苯巴比妥等弱酸性药物中毒时,可使用碳酸氢钠碱化尿液,使毒物在尿液中解离增多,不易重吸收,促进排泄;而碱性毒物中毒时可采用酸化尿液的方法。但在操作过程中要密切监测患者的电解质等情况,防止酸碱平衡紊乱。
三、应用特效解毒剂
1.金属中毒解毒剂:如依地酸钙钠可用于铅中毒;二巯丙醇用于砷、汞等中毒等。这些解毒剂通过与体内的金属毒物结合,形成无毒或低毒的复合物,促进其排出体外。对于有金属毒物接触史并出现中毒表现的患者,根据具体金属毒物选用相应解毒剂,但要注意药物的适应证和禁忌证。
2.氰化物中毒解毒剂:常用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠等联合使用。亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,高铁血红蛋白能与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白,从而解除氰离子对细胞色素氧化酶的抑制;硫代硫酸钠则能提供硫离子,与氰化高铁血红蛋白中的氰离子结合形成硫氰酸盐,经肾脏排出体外。
四、对症支持治疗
1.呼吸支持:对于药物中毒导致呼吸抑制、呼吸困难的患者,及时给予吸氧,必要时进行气管插管、机械通气等。例如某些中枢神经系统抑制药物中毒可引起呼吸中枢抑制,需要进行呼吸支持治疗。对于儿童患者,要选择合适的气道管理方式,确保呼吸支持的安全有效。
2.循环支持:若出现中毒性心肌炎、心律失常或休克等循环系统问题,需进行相应处理。如使用抗心律失常药物纠正心律失常,补充血容量、使用血管活性药物等抗休克治疗。对于有基础心脏疾病的患者,在处理循环支持时要更加谨慎,避免加重心脏损害。
3.其他对症治疗:对于出现惊厥的患者,使用抗惊厥药物如地西泮等;对于发热的患者,可采用物理降温或适当的药物降温等措施。同时要维持水电解质平衡、营养支持等,保证患者的内环境稳定和基本生命需求。对于小儿患者,在对症支持治疗时要充分考虑其生理特点,如小儿的体温调节中枢不完善,在降温时要避免过度降温等。
侯宇虹副主任医师
郑州大学第一附属医院 急救中心
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。