2025-07-115976
近视与远视均为屈光不正，近视是眼调节放松时平行光线聚焦在视网膜前致远视力下降等，眼轴常变长；远视是聚焦在视网膜后致近视力下降等，眼轴常变短。矫正方法分别有佩戴框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等，预防保健上近视要养成良好用眼习惯等，远视要关注儿童视觉发育等。
一、定义与屈光状态
1.近视眼：是一种屈光不正，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰的像。简单来说，就是远处物体成像落在视网膜前方。
2.远视眼：也是屈光不正的一种，眼在调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，使得视网膜上不能形成清晰的像，即近处物体成像落在视网膜后方。
二、症状表现
1.近视眼
远视力下降：主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。例如，学生可能会发现看不清黑板上的字迹。儿童时期如果近视发展较快，可能会影响学习和日常活动，比如在课堂上难以看清老师书写的内容。对于有特殊生活方式的人群，如长期从事需要远距离视物工作（如飞行员等）的人，近视会严重影响其职业相关的视觉需求。
视疲劳：由于需要不断调节眼睛来试图看清物体，容易出现眼酸、眼胀、头痛等视疲劳症状。尤其是长时间用眼后，症状更为明显。比如长时间使用电子设备学习或工作的青少年，近视人群更容易出现视疲劳情况。
2.远视眼
近视力下降：看近处物体模糊，而看远处物体可能相对清晰，但随着远视度数的增加，看远也会受影响。儿童远视可能表现为近距离看书、写字时容易凑近，因为凑近能相对看得清楚一些。对于婴幼儿来说，远视是正常的生理现象，但如果远视度过高，可能会影响其视觉发育。比如有家族近视病史的婴幼儿，若存在远视情况，需要密切关注其视觉发育情况，因为异常的远视可能影响后续视力发展。
视疲劳：远视眼患者为了看清物体，需要更多的调节力，更容易出现视疲劳。老年人远视时，由于调节力下降，视疲劳症状可能更为突出，比如阅读时需要更强的照明才能看清，且容易很快出现眼累等不适。
三、屈光度数与眼轴长度关系
1.近视眼
一般来说，近视眼的眼轴长度比正常眼长。眼轴每延长1mm，近视度数大约增加300度左右。例如，眼轴过长导致平行光线聚焦在视网膜前，从而形成近视。在儿童生长发育阶段，如果眼轴发育过快，就容易引发近视。对于有不良用眼习惯的儿童，如长时间近距离用眼、读写姿势不正确等，会加速眼轴的异常延长，进而加重近视程度。
2.远视眼
远视眼的眼轴长度比正常眼短。由于眼轴较短，平行光线聚焦在视网膜之后。儿童的眼轴通常较短，所以生理性远视较为常见，但如果远视度过高则属于异常情况。在儿童视觉发育过程中，眼轴会逐渐增长，远视度数会逐渐降低。如果在视觉发育关键期，远视未能得到良好的处理，可能会影响双眼视觉功能的发育，如导致立体视功能异常等。
四、矫正方法
1.近视眼
佩戴框架眼镜：是最常见的矫正方法，通过镜片的屈光作用，使光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。框架眼镜的选择需要根据近视度数、瞳距等参数精确配制。对于儿童来说，选择轻便、安全的框架眼镜很重要，要考虑其舒适性和耐用性，同时要定期检查视力，根据度数变化及时更换眼镜。
角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等。RGP对控制青少年近视进展有一定作用，其透气性好，能减少眼部感染的风险。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，按照规范的操作流程佩戴和护理，否则容易引发眼部炎症等问题。对于特殊人群，如过敏性体质的人，佩戴接触镜可能会增加过敏反应的风险，需要谨慎选择。
屈光手术：如激光近视手术等，但有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查才能确定是否适合。一般要求患者年龄在18周岁以上，近视度数稳定等。对于有特殊病史（如自身免疫性疾病等）的人群，可能不适合进行屈光手术。
2.远视眼
佩戴框架眼镜：根据远视度数佩戴合适的凸透镜，以补偿眼的屈光不足，使光线聚焦在视网膜上。儿童远视如果度数较高，需要及时佩戴眼镜矫正，否则可能影响视觉发育，导致弱视等问题。对于婴幼儿远视，要定期复查，观察眼轴发育和视力变化情况，及时调整眼镜度数。
手术矫正：对于成人远视度数稳定且有矫正需求的，可以考虑屈光手术，但同样需要严格的术前评估。手术方式的选择也需要根据个体的眼部情况来确定。
五、预防与保健
1.近视眼
养成良好用眼习惯：保持正确的读写姿势，眼与书本保持33cm左右的距离；控制用眼时间，避免长时间连续用眼，一般每隔40-50分钟休息10-15分钟；增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，有助于抑制眼轴的延长，从而预防近视。对于儿童来说，家长要监督其用眼行为，营造良好的用眼环境。
注意用眼环境：保证读写照明充足，避免在过强或过暗的光线下用眼；选择符合标准的学习用品，如纸张、书本字体大小等要合适。
2.远视眼
关注儿童视觉发育：定期进行视力检查，尤其是婴幼儿和儿童时期，及时发现远视等屈光不正问题并进行干预。对于有家族远视或其他眼部疾病家族史的儿童，要加强监测。
适度用眼：虽然远视眼相对更适合看远处，但也需要注意合理用眼，避免因为远视而过度放松调节导致视疲劳等问题。对于老年人远视，要注意避免长时间近距离用眼，防止视疲劳加重。
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