2025-07-111.7万
眼睛倒睫毛是睫毛向眼球方向生长触及眼球的异常状况，常见原因有先天性（先天睑内翻、先天性睫毛生长异常）和后天性（眼部炎症、眼睑外伤或手术、眼睑赘皮），危害包括刺激眼球致不适、影响视力，诊断靠眼部检查，治疗分少量倒睫毛的拔除、电解法和较多倒睫毛或睑内翻的手术治疗，不同人群（婴幼儿、成年人、老年人）有不同特点及注意事项。
一、眼睛倒睫毛的定义
眼睛倒睫毛是指睫毛生长方向异常，向眼球方向生长，触及眼球的一种异常状况。
二、眼睛倒睫毛的常见原因
1.先天性因素
先天睑内翻：多与遗传有关，常见于婴幼儿。由于眼睑先天发育异常，如睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等，导致眼睑向眼球方向内卷，睫毛随之倒向眼球。例如，部分新生儿可能因眼部结构的先天特点，出现睑内翻伴倒睫毛的情况。
先天性睫毛生长异常：某些婴儿可能存在睫毛本身的生长异常，如睫毛方向异常生长，直接朝向眼球。
2.后天性因素
眼部炎症：眼部的慢性炎症，如沙眼、睑缘炎等，长期刺激可导致睑结膜瘢痕收缩，进而引起睑内翻，出现倒睫毛。比如，沙眼患者在病情发展过程中，由于炎症反复刺激，睑结膜发生病变，引发睑内翻及倒睫毛。
眼睑外伤或手术：眼睑受到外伤后，可能导致眼睑瘢痕形成，从而改变眼睑的正常形态，引起睑内翻和倒睫毛。此外，眼部手术如睑缘手术等操作不当，也可能导致眼睑结构改变，出现倒睫毛。例如，眼部外伤后形成的瘢痕组织收缩，牵拉眼睑导致睫毛倒向眼球。
眼睑赘皮：一些人由于眼睑赘皮的存在，可能会引起睑内翻和倒睫毛。特别是在某些特定人群中，眼睑赘皮可能较为常见，进而导致倒睫毛的发生。
三、眼睛倒睫毛的危害
1.刺激眼球
倒睫毛长期摩擦眼球，会引起眼部异物感、刺痛、流泪等不适症状。患者会频繁出现揉眼等动作，进一步加重对眼球的刺激，影响眼部的舒适感。例如，倒睫毛不断摩擦角膜，可导致角膜上皮损伤，患者会明显感到眼睛有异物，不停地流泪。
长期的摩擦还可能导致角膜炎症，如角膜炎等。角膜是眼球前端透明的结构，炎症会影响视力，严重时可能导致角膜溃疡等更严重的眼部病变。
2.影响视力
如果倒睫毛长期刺激角膜，引起反复的角膜炎症，可能会影响角膜的透明度，进而影响视力。轻度的角膜炎症可能导致视力轻度下降，而严重的角膜病变则可能导致视力明显下降，甚至失明。比如，长期未得到有效治疗的倒睫毛引起的角膜炎，可能使患者的视力从1.0逐渐下降到0.1以下。
四、眼睛倒睫毛的诊断方法
1.眼部检查
视诊：医生通过肉眼观察眼睑的形态、睫毛的生长方向等。可以直接看到睫毛是否倒向眼球，触及角膜或结膜等情况。例如，在门诊检查时，医生会用裂隙灯等设备辅助观察，清晰地看到倒睫毛的具体位置和数量。
裂隙灯检查：利用裂隙灯显微镜可以更细致地观察睫毛与眼球的接触情况，以及角膜、结膜的损伤程度。能够发现细微的角膜上皮缺损等情况，对于评估倒睫毛对眼球的损伤程度有重要意义。
五、眼睛倒睫毛的治疗方法
1.少量倒睫毛的处理
拔除睫毛：对于少数几根倒睫毛，可以用镊子将其拔除。但这只是暂时的解决方法，因为睫毛会再生，而且频繁拔除可能会刺激毛囊，导致睫毛生长异常等问题。例如，偶尔出现几根倒睫毛时，可采用此方法，但需要注意操作的卫生和避免损伤眼睑。
电解法：通过电解破坏毛囊，使睫毛不再生长。这种方法相对持久，但可能会有一定的风险，如电解不彻底导致睫毛再生，或者损伤周围组织等。
2.较多倒睫毛或睑内翻的治疗
手术治疗：对于由睑内翻引起的较多倒睫毛，常需要进行手术治疗。例如，对于先天性睑内翻，若患儿年龄较小，可先观察，随着年龄增长，部分患儿可能自愈；若不能自愈且倒睫毛严重影响眼球，可考虑在合适的年龄进行手术矫正。对于后天性睑内翻引起的倒睫毛，如因眼部炎症、外伤等导致的睑内翻，通常需要通过手术矫正睑内翻，从而解决倒睫毛问题。手术方式有多种，如睑板楔形切除术等，具体手术方式根据患者的具体情况而定。
六、不同人群眼睛倒睫毛的特点及注意事项
1.婴幼儿
特点：婴幼儿出现倒睫毛多与先天性因素有关，如先天睑内翻等。由于婴幼儿眼部组织较为娇嫩，倒睫毛对眼球的刺激可能会引起频繁哭闹、揉眼等表现。
注意事项：家长要注意观察婴幼儿眼部情况，避免婴幼儿频繁揉眼，防止加重对眼球的损伤。如果倒睫毛情况不严重，可暂时观察，因为部分婴幼儿随着面部发育，睑内翻可能会自行改善；若倒睫毛严重，影响眼部健康，应及时就医，在医生评估下考虑合适的治疗时机，如手术治疗等，且手术时要充分考虑婴幼儿的生理特点，选择对婴幼儿创伤小的手术方式。
2.成年人
特点：成年人出现倒睫毛多与后天因素有关，如眼部炎症、外伤或手术等。症状可能相对较为明显，如眼部异物感、疼痛、流泪等症状较突出。
注意事项：成年人要注意保持眼部卫生，避免用脏手揉眼，预防眼部炎症的发生。如果因眼部炎症等导致倒睫毛，应积极治疗原发疾病。在考虑手术治疗时，要向医生详细告知自己的病史等情况，以便医生制定合适的手术方案。
3.老年人
特点：老年人出现倒睫毛可能与眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌功能紊乱等有关。随着年龄增长，眼睑皮肤弹性下降，眼轮匝肌功能减退，容易出现睑内翻和倒睫毛。
注意事项：老年人要定期进行眼部检查，关注眼部情况的变化。如果出现倒睫毛相关症状，要及时就医。在治疗方面，要综合考虑老年人的身体状况，手术治疗时要评估手术风险等。同时，老年人要注意避免长时间用眼过度等不良生活方式，保持眼部的健康状态。
王梅主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 眼科
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