2025-07-111.9万
肺腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳或伴少量白痰）、咯血（部分女性痰中带血或大咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜等致隐痛等且随病情加重）；全身症状有发热（多为低热，因肿瘤坏死吸收或感染等）、消瘦（肿瘤消耗及食欲减导致体重下降）、乏力（肿瘤消耗等致体力下降）；转移相关症状如脑转移可致头痛、呕吐等，骨转移有骨痛等，肝转移会现右上腹隐痛等。
一、局部症状
1.咳嗽：
肺腺癌晚期患者常出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，或伴少量白痰。这是因为肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。例如，相关研究表明，约60%以上的肺腺癌晚期患者会以咳嗽为首发症状或伴随症状，肿瘤不断刺激气道感受器，导致咳嗽反射持续存在。
对于女性患者，由于生理结构等因素，可能在咳嗽时更容易出现一些身体上的不适感受，如胸部震动感等，但本质上咳嗽机制与男性患者类似，都是肿瘤对气道的刺激所致。
2.咯血：
部分女性肺腺癌晚期患者会出现咯血现象，多为痰中带血，少数情况下可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中破坏血管导致出血。研究发现，约20%-30%的肺腺癌晚期患者会有不同程度的咯血表现，肿瘤侵犯支气管黏膜下血管，使得血管破裂出血，血液混入痰液中。
女性患者在出现咯血时，需特别注意保持呼吸道通畅，避免血液堵塞气道引起窒息等严重后果，同时咯血可能会对患者心理产生较大影响，需关注其情绪变化。
3.胸痛：
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时，女性肺腺癌晚期患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度可随病情进展逐渐加重。当肿瘤累及胸膜时，可引起胸膜性疼痛，呼吸或咳嗽时疼痛加剧；若侵犯胸壁骨骼肌肉等组织，则疼痛相对固定。例如，有研究显示，约40%以上的肺腺癌晚期患者会出现胸痛症状，随着肿瘤对周围组织侵犯范围的扩大，胸痛的发生率和严重程度都会增加。
女性患者在面对胸痛时，要注意休息，避免剧烈活动加重疼痛，同时可通过调整体位等方式尝试缓解疼痛，但需及时就医评估病情。
二、全身症状
1.发热：
肺腺癌晚期患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因主要是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或合并肺部感染等。据统计，约30%左右的肺腺癌晚期患者会出现发热情况，当肿瘤细胞大量坏死时，其分解产物被机体吸收，导致体温调节中枢紊乱而发热；若同时合并细菌等病原体感染，发热症状可能会更明显。
女性患者在发热时，要注意监测体温变化，低热时可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝等部位，但要避免着凉；若体温较高或持续发热，需及时就医排查感染等情况。同时，发热会消耗患者体力，要注意保证充足的营养摄入和休息。
2.消瘦：
肺腺癌晚期患者往往会出现消瘦表现，体重逐渐下降。这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，进食量减少。研究发现，多数肺腺癌晚期患者在病程中会出现不同程度的体重减轻，部分患者体重可在短时间内明显下降。例如，一些患者可能在几个月内体重减轻5kg以上。
女性患者对体重变化较为敏感，消瘦可能会对其心理造成更大影响，需关注患者的营养状况，鼓励患者尽量进食富含蛋白质、热量等营养物质的食物，必要时可在医生指导下进行营养支持治疗，以改善营养状态，提高生活质量。
3.乏力：
患者常感到全身乏力，体力明显下降。这与肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退导致营养摄入不足、机体代谢紊乱等多种因素有关。肺腺癌晚期患者由于肿瘤负荷较大，身体处于高消耗状态，同时身体机能下降，容易出现乏力症状。有资料显示，超过50%的肺腺癌晚期患者存在不同程度的乏力表现，严重影响患者的日常生活和活动能力。
女性患者在乏力时，要注意合理安排休息与活动，在体力允许的情况下适当进行轻度活动，如慢走等，以提高机体耐力，但要避免过度劳累。同时，要关注乏力是否伴有其他不适症状，及时与医生沟通。
三、转移相关症状
1.脑转移症状：
若肺腺癌发生脑转移，女性患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、言语障碍等症状。头痛多为持续性隐痛或胀痛，可随颅内压升高而加重；呕吐多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关；脑转移累及不同部位还会出现相应的神经功能缺损表现，如肢体无力可能导致行走困难，言语障碍影响正常交流等。研究表明，肺腺癌脑转移的发生率较高，约10%-20%的患者在病程中会发生脑转移，且随着病情进展，转移风险进一步增加。
对于出现脑转移相关症状的女性患者，需密切观察病情变化，注意避免头部外伤等加重病情的因素，同时要给予患者心理支持，因为脑转移会给患者带来较大的心理压力，要帮助患者积极面对疾病。
2.骨转移症状：
肺腺癌骨转移时，女性患者可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，常见于胸、腰椎、骨盆、肋骨等部位，疼痛可为隐痛、酸痛或剧痛，夜间疼痛可能加重。部分患者还可能出现病理性骨折，导致活动受限。骨转移的发生率在肺腺癌晚期患者中约为30%-40%，肿瘤细胞转移至骨组织，破坏骨组织结构，引起疼痛和骨强度下降。
女性患者在出现骨转移疼痛时，要注意休息，避免剧烈活动防止骨折发生，可在医生指导下采取适当的止痛措施，同时要关注骨骼健康，适当补充钙剂等，但需在医生评估下进行。
3.肝转移症状：
肝转移时，女性肺腺癌晚期患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、食欲减退、黄疸（皮肤黏膜黄染）等症状。这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，胆红素代谢障碍等。肝转移的发生率约为10%-20%，随着病情进展，转移风险逐渐增加。
对于有肝转移的女性患者，要注意观察肝功能变化，监测黄疸等指标，同时在饮食上要注意低脂、易消化，避免加重肝脏负担，给予患者营养支持，提高身体抵抗力。
胡牧副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科
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