2025-07-111.4万
中毒急救包括立即终止接触毒物，如经皮肤、呼吸道、消化道中毒分别采取相应脱离环境及处理措施；清除体内尚未吸收毒物，有催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法且需考虑年龄和病史因素；促进已吸收毒物排出，有利尿、吸氧、血液净化等方式并关注年龄和病史影响；应用特效解毒剂要针对毒物选用并考虑年龄和病史；对症支持治疗需维持重要脏器功能，同样要顾及年龄和病史情况。
一、立即终止接触毒物
1.脱离中毒环境：若患者是经皮肤吸收中毒，需迅速脱去污染的衣物，并用大量清水冲洗被污染的皮肤，冲洗时间一般不少于15-30分钟，以去除皮肤上残留的毒物，减少毒物继续吸收。对于经呼吸道吸入中毒的患者，应立即将其转移到通风良好的环境中，确保呼吸道通畅，呼吸新鲜空气。对于经消化道中毒的患者，若毒物仍在胃内未被完全吸收，可根据情况进行催吐（适用于清醒且能合作的患者）等操作，但需注意催吐可能存在的风险，如误吸等。
年龄因素：儿童皮肤相对娇嫩，冲洗时要注意水温适宜，避免烫伤，且要更加轻柔地进行操作；老年人皮肤屏障功能下降，冲洗时动作要缓慢，防止因冲洗不当造成皮肤损伤。
病史因素：若患者有皮肤破损等病史，冲洗时需格外小心，避免加重皮肤损伤。
二、清除体内尚未吸收的毒物
1.催吐：适用于神志清楚、能合作的患者，一般在中毒后短时间内进行。可让患者饮用适量温水，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，但对于昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、石油蒸馏物（如汽油、煤油等）中毒、孕妇等不宜催吐。
年龄因素：儿童催吐时要特别谨慎，需在专业人员指导下进行，防止误吸等严重情况发生；老年人由于身体机能下降，催吐可能导致误吸等更严重后果，一般不轻易采用催吐方法。
病史因素：有食管静脉曲张、主动脉瘤等病史的患者禁止催吐，以免导致出血等严重并发症。
2.洗胃：是清除经消化道进入体内毒物的重要措施，一般在中毒后6小时内进行效果较好，但对于一些缓慢吸收的毒物（如重金属中毒等）或服毒量较大者，即使超过6小时仍可考虑洗胃。洗胃时应选择合适的胃管，注入适量温度适宜（一般为37-40℃）的洗胃液，如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（有机磷农药中毒时可选用，但敌百虫中毒时禁用）等，反复冲洗，直至洗出液清亮无味为止。
年龄因素：儿童洗胃时要选择合适口径的胃管，操作要轻柔，防止损伤消化道黏膜；婴幼儿洗胃需更加谨慎，可采用小量多次洗胃的方法。
病史因素：有食管梗阻、主动脉瘤、上消化道出血等病史的患者洗胃需严格评估风险，谨慎操作。
3.导泻：常用硫酸钠或硫酸镁等泻药，通过导泻促使肠道内未被吸收的毒物排出体外。一般在洗胃后通过胃管注入泻药，但对于腐蚀性毒物中毒、肠梗阻患者禁用导泻。
年龄因素：儿童导泻时要注意药物剂量，避免因泻药导致脱水等情况；老年人肠道功能较弱，使用泻药时需密切观察肠道反应，防止引起腹泻过度导致电解质紊乱等。
病史因素：有肠道疾病、心肾功能不全等病史的患者使用泻药需谨慎，防止加重病情。
4.灌肠：适用于口服中毒时间较长、毒物主要存在于肠道内且导泻无效的患者。可采用生理盐水或肥皂水进行灌肠，但对于中毒引起严重腹泻的患者不宜灌肠。
年龄因素：儿童灌肠时要注意灌肠液的量和压力，避免损伤肠道；老年人灌肠时动作要轻柔，防止引起肠道穿孔等并发症。
三、促进已吸收毒物的排出
1.利尿：通过静脉输注大量生理盐水或葡萄糖溶液，增加尿量，从而促进毒物随尿液排出。同时可使用利尿剂，如呋塞米等，但要注意维持水、电解质平衡。
年龄因素：儿童使用利尿剂时要严格控制剂量，密切监测尿量和电解质变化；老年人由于肾功能减退，使用利尿剂时需谨慎，防止出现电解质紊乱等不良反应。
病史因素：有心功能不全、肾功能不全等病史的患者使用利尿剂需评估心肾功能状态，避免加重病情。
2.吸氧：对于一氧化碳中毒等导致缺氧的患者，给予高流量吸氧或高压氧治疗，可促进一氧化碳与血红蛋白分离，改善缺氧状态。
年龄因素：儿童吸氧时要注意吸氧浓度和方式，避免造成氧中毒等；老年人吸氧时要根据病情调整吸氧浓度，防止引起二氧化碳潴留等问题。
3.血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等方法，适用于中毒严重、经上述治疗效果不佳的患者。血液透析可清除小分子水溶性毒物；血液灌流可吸附脂溶性或与蛋白质结合的毒物；血浆置换适用于毒物与血浆蛋白结合率高的情况。
年龄因素：儿童进行血液净化治疗时要选择合适的治疗方案和参数，充分考虑儿童的生理特点；老年人由于各脏器功能减退，进行血液净化治疗时风险相对较高，需严格评估。
病史因素：有严重出血倾向、心脑血管疾病等病史的患者进行血液净化治疗需谨慎评估，防止出现并发症。
四、特效解毒剂的应用
1.明确毒物针对性使用：根据不同的毒物选用相应的特效解毒剂，如有机磷农药中毒选用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定等）和抗胆碱药（如阿托品等）；重金属中毒选用相应的金属络合剂（如依地酸钙钠用于铅中毒等）；氰化物中毒选用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。
年龄因素：儿童使用特效解毒剂时要严格按照儿童剂量调整，密切观察药物不良反应；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用特效解毒剂时需调整剂量并加强监测。
病史因素：有药物过敏史、肝肾功能不全等病史的患者使用特效解毒剂时需特别谨慎，防止发生过敏反应或加重肝肾功能损害。
五、对症支持治疗
1.维持重要脏器功能：如维持呼吸功能，对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者给予气管插管、机械通气等；维持循环功能，对于休克患者进行抗休克治疗，补充血容量、使用血管活性药物等；维持水电解质及酸碱平衡，根据患者的电解质和酸碱情况进行及时纠正。
年龄因素：儿童各脏器功能发育不完善，维持重要脏器功能时需更加精细监测和调整治疗方案；老年人各脏器功能衰退，维持重要脏器功能时要注意药物对各脏器的影响，避免加重脏器负担。
病史因素：有基础心肺疾病、肝肾疾病等病史的患者，在对症支持治疗时需结合基础疾病进行个体化治疗，确保治疗的安全性和有效性。
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