2026-08-222971
肾虚的发生受先天因素、年龄因素、生活方式因素和疾病因素影响。先天因素包括遗传倾向、早产或先天发育不良；年龄因素上儿童期肾脏未成熟易因不良情况致肾虚，中老年期肾脏功能渐退易受影响；生活方式方面饮食不节（过度节食、高盐、过度饮酒）、作息紊乱（长期熬夜、过度劳累）、缺乏运动均会增加肾虚风险；疾病因素里慢性疾病（高血压、糖尿病、自身免疫性疾病）及泌尿系统疾病（泌尿系统感染、肾结石）会损伤肾脏引发肾虚相关表现。
一、先天因素
1.遗传倾向：若家族中有肾虚相关疾病的遗传背景，个体可能因遗传易感性而更易出现肾虚情况。从基因层面来说，某些与肾脏功能调节相关的基因若存在缺陷或变异，会使肾脏在生长发育及后续功能维持方面面临更高风险，这种遗传因素在出生时就已埋下隐患，影响肾脏的正常生理功能状态，比如一些遗传性肾病相关基因的异常可能会从先天角度对肾脏功能产生不良影响，增加肾虚发生的可能性。
2.早产或先天发育不良：早产儿由于在母体内发育时间不足，各器官系统包括肾脏的发育可能不够完善，出生后肾脏的结构和功能相对不成熟，相比足月儿更容易出现肾脏功能方面的问题，随着年龄增长，发生肾虚相关表现的概率可能相对较高；而先天发育不良的胎儿，肾脏在形态、结构等方面存在异常，出生后肾脏的滤过、重吸收等功能可能无法正常发挥，长期来看也容易导致肾虚相关状况的出现。
二、年龄因素
1.儿童期：儿童处于生长发育阶段，肾脏的结构和功能尚未完全成熟，若存在喂养不当、反复感染等情况，容易影响肾脏的正常发育和功能维持。例如长期营养不良会导致儿童身体整体机能低下，肾脏的营养供应不足，影响其正常生理功能；反复的泌尿系统感染若未得到及时有效的控制，可能会对肾脏造成损伤，进而增加肾虚发生的风险。
2.中老年期：随着年龄增长，肾脏的生理功能逐渐减退，肾单位数目减少，肾小球滤过率下降等。中老年人群身体的各项机能都在衰退，肾脏也不例外，自身修复和调节能力减弱，更容易受到外界因素的影响而出现肾虚相关表现。比如随着年龄增加，血管弹性下降，肾脏的血液供应可能会受到一定影响，导致肾脏功能逐渐下降，同时中老年人群如果存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，会进一步加重对肾脏的损害，增加肾虚的发生几率。
三、生活方式因素
1.饮食不节：
过度节食或营养不良：长期过度节食会使身体得不到充足的营养物质供应，包括蛋白质、维生素、矿物质等，而肾脏的正常功能维持需要充足的营养支持。例如长期缺乏蛋白质摄入，会影响肾脏细胞的修复和再生，导致肾脏功能下降，增加肾虚风险；营养不良还会使身体整体免疫力降低，容易引发肾脏相关疾病，进而出现肾虚表现。
高盐饮食：过量摄入盐分，会使体内钠水潴留，加重肾脏的负担，长期高盐饮食可导致血压升高，而高血压会损害肾脏的血管，影响肾脏的血液灌注和滤过功能，久而久之容易引起肾脏功能受损，出现肾虚相关问题。研究表明，长期高盐饮食的人群患慢性肾脏病的风险明显高于低盐饮食人群。
过度饮酒：酒精需要通过肾脏进行代谢，长期大量饮酒会加重肾脏的代谢负担，酒精及其代谢产物可能会直接损伤肾脏细胞，影响肾脏的正常功能。而且饮酒还可能导致肝脏功能受损，进而间接影响肾脏的相关代谢和调节，增加肾虚发生的可能性。
2.作息紊乱：
长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响肾脏的正常节律性活动。肾脏在夜间也有其特定的代谢和修复时间，长期熬夜会使肾脏得不到充分的休息和修复，影响其正常的滤过、重吸收等功能。研究发现，长期熬夜人群的尿液中一些肾脏相关指标会出现异常，提示肾脏功能可能受到了影响，长期下去容易导致肾虚情况的出现。
过度劳累：包括体力过度劳累和脑力过度劳累。体力过度劳累会使身体处于疲劳状态，影响肾脏的气血供应，导致肾脏功能调节失常；脑力过度劳累会使人体的神经内分泌系统失调，进而影响肾脏的功能。例如长期从事高强度脑力劳动且缺乏适当休息的人群，更容易出现腰膝酸软、乏力等肾虚相关症状。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体的血液循环不畅，肾脏的血液灌注也会受到一定影响，导致肾脏的营养供应不足，代谢废物排出不畅。同时，缺乏运动还会使身体的免疫力下降，容易发生泌尿系统感染等疾病，而泌尿系统感染若反复发作会损伤肾脏，从而增加肾虚发生的风险。适度运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，有助于维持肾脏的正常功能。
四、疾病因素
1.慢性疾病影响：
高血压：高血压患者的血管压力持续增高，会使肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的血液灌注和滤过功能。长期高血压控制不佳会逐渐导致肾功能减退，出现蛋白尿、水肿等肾虚相关的肾脏损害表现，进而发展为慢性肾脏病，最终可能引发肾虚的一系列症状。据统计，约有一半的慢性肾脏病是由高血压引起的。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。高血糖会使肾脏的肾小球基底膜增厚，滤过功能异常，出现蛋白尿等情况，随着病情进展，肾脏功能逐渐下降，最终可发展为肾衰竭，这与肾虚的病理过程密切相关。糖尿病患者中约有30%会发展为糖尿病肾病。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会累及肾脏，引发狼疮性肾炎。自身免疫系统攻击肾脏组织，导致肾脏炎症损伤，影响肾脏的正常结构和功能，进而出现肾虚相关的表现，如血尿、蛋白尿、水肿等。
2.泌尿系统疾病：
泌尿系统感染：如肾盂肾炎等泌尿系统感染若未能及时彻底治疗，病原体长期侵袭肾脏，会导致肾脏组织受损，影响肾脏的正常功能。反复的泌尿系统感染会使肾脏的局部炎症反复刺激，逐渐破坏肾脏的结构和功能，增加肾虚发生的风险。例如急性肾盂肾炎若治疗不彻底转为慢性肾盂肾炎，就容易出现肾脏瘢痕形成、肾功能减退等情况，进而引发肾虚相关症状。
肾结石：肾结石会导致尿液排出受阻，引起肾脏积水，长期的肾脏积水会压迫肾脏组织，影响肾脏的血液循环和滤过功能。而且结石本身还可能损伤肾盂、输尿管等部位的黏膜，引发炎症反应，进一步损害肾脏功能，增加肾虚发生的可能性。当肾结石引起严重的肾脏积水时，肾功能会明显下降，需要及时处理以避免肾脏功能进一步受损。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 中医内科
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