2025-07-116934
中医偏头痛的原因包括情志失调致肝气郁结、饮食不节伤脾胃生痰湿、体质偏颇及外邪侵袭阻经络；治疗方法有针灸选穴调气血、中药按证型辨证论治、推拿按摩促气血通、情志调节保心情畅、生活方式调整包括作息规律、饮食调理和适度运动，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗需各有注意事项
一、中医偏头痛的原因
（一）情志失调
长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情志刺激，可导致肝气郁结。肝主疏泄，若肝气郁结则气机不畅，气血运行受阻，从而引发偏头痛。例如，临床观察发现，长期处于高压工作环境、情绪易波动的人群，偏头痛的发生率相对较高，这与情志不舒影响肝脏功能进而导致气血运行失常密切相关。
（二）饮食不节
过食辛辣油腻、生冷寒凉等食物，可损伤脾胃功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损则运化失常，痰湿内生。痰湿阻滞经络，气血运行不畅，亦可引发偏头痛。比如，经常暴饮暴食、偏好甜食及肥腻食物的人群，容易出现脾胃虚弱、痰湿内蕴的情况，进而增加偏头痛的发病风险。
（三）体质因素
先天禀赋不足或后天调养不当导致的体质偏颇，如气血亏虚、肝肾阴虚等，也与偏头痛的发生有关。气血亏虚则头部失于滋养，易出现头痛；肝肾阴虚则肝阳上亢，上扰清窍，引发偏头痛。例如，素体虚弱、长期劳累的人群，多存在气血不足的情况，更易遭受偏头痛的困扰。
（四）外邪侵袭
风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，阻遏经络，气血运行不畅，可导致偏头痛。其中，风邪为六淫之首，常夹其他邪气侵袭人体，如风夹寒邪凝滞经络，风夹热邪上扰清窍等，均可能引发偏头痛。如在季节更替、气候多变时，不注意保暖，容易感受外邪而诱发偏头痛。
二、中医偏头痛的治疗方法
（一）针灸治疗
1.选穴原则：根据偏头痛的不同证型选取相应穴位。如肝经风热型可选取太冲、行间等肝经穴位；气血亏虚型可选取足三里、气海等补益气血的穴位。一般常选头部的局部穴位，如率谷、头维、风池等，以及远端的相关经络穴位进行针刺。
2.作用机制：通过针刺穴位调节经络气血的运行，疏通阻滞的经络，从而达到止痛的目的。针刺可以刺激经络穴位，激发经气，调整机体的气血阴阳平衡，改善头部的气血供应，缓解偏头痛症状。例如，临床研究表明，针刺特定穴位对偏头痛患者的脑血流动力学有改善作用，能增加脑血流量，改善脑部血液循环，进而缓解头痛。
（二）中药辨证论治
1.肝阳上亢证：治以平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝潜阳；石决明重镇潜阳；杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩清肝泻火；牛膝引血下行。诸药合用，共奏平肝潜阳熄风之功。
2.气血亏虚证：治以补益气血，方用八珍汤加减。方中四君子汤补气，四物汤补血，全方具有气血双补之功。可加黄芪、党参加强补气之力，当归、熟地加强补血之效，使气血充足，头部得养而痛止。
3.痰湿中阻证：治以化痰祛湿，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；白术健脾燥湿；天麻平肝熄风；茯苓、甘草健脾和中；生姜、大枣调和脾胃。诸药合用，共奏化痰祛湿，健脾熄风之效，使痰湿得化，脾胃调和，头痛得除。
4.瘀血阻络证：治以活血化瘀，通窍止痛，方用通窍活血汤加减。方中桃仁、红花、川芎活血化瘀；赤芍、老葱、生姜、红枣行气活血；麝香辛香走窜，通窍止痛。诸药合用，共奏活血化瘀，通窍止痛之功，使瘀血得化，经络通畅，头痛得愈。
（三）推拿按摩
1.头部按摩：患者取坐位或卧位，按摩者用双手拇指或四指从印堂穴开始，向上推至神庭穴，往返操作多次；然后从头部两侧太阳穴开始，沿头部两侧向头顶推揉；再用双手拇指点按风池、率谷等穴位，每个穴位按压1-2分钟，以酸胀为度。通过头部按摩可以促进头部的气血运行，缓解头部肌肉的紧张，从而减轻偏头痛症状。
2.肩颈部按摩：偏头痛患者常伴有肩颈部肌肉紧张，按摩肩颈部可以缓解肌肉紧张，改善气血运行。按摩者用双手拿捏患者的肩颈部肌肉，从肩部向上拿捏至颈部，反复操作多次；然后用双手拇指按揉肩井穴等穴位，以缓解肩颈部的紧张状态，进而减轻偏头痛。例如，对于长期伏案工作导致肩颈部肌肉紧张而引发偏头痛的人群，肩颈部按摩能取得较好的缓解效果。
（四）情志调节
对于因情志失调引发偏头痛的患者，应注重情志调节。帮助患者保持心情舒畅，可通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式缓解焦虑、抑郁等不良情绪。因为情志因素与偏头痛的发生密切相关，良好的情志状态有助于机体气血的调和，减少偏头痛的发作。例如，引导患者进行深呼吸练习，每天定时进行，可帮助放松身心，缓解因情志不舒导致的偏头痛。
（五）生活方式调整
1.作息规律：保证充足的睡眠，作息时间规律。睡眠不足或作息紊乱可影响气血的生成与运行，易诱发偏头痛。一般成年人应保证7-8小时的睡眠时间，保持规律的作息时间，有助于维持机体的正常生理功能，减少偏头痛的发作。
2.饮食调理：合理调整饮食结构，避免过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。多吃蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，保持脾胃功能的正常，从而维持气血的充足与通畅。例如，多吃小米、玉米等粗粮，具有健脾益胃的作用；多吃苹果、香蕉等水果，可补充维生素，有利于身体健康。
3.适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动可以促进气血运行，增强体质，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。适度运动有助于调节机体的气血阴阳平衡，减少偏头痛的发作频率。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的慢跑运动，对偏头痛患者有一定的益处。
特殊人群方面，儿童偏头痛患者应尤其注意避免诱因，如避免长时间看电视、玩电子游戏等，保证充足的睡眠和合理的饮食，且儿童偏头痛的治疗应优先考虑非药物干预，如推拿按摩等温和的方法，避免使用可能对儿童身体有不良影响的药物；孕妇偏头痛患者则需谨慎选择治疗方法，针灸治疗需由专业医生操作，避免不当针刺对胎儿造成影响，中药使用也需在医生指导下进行，选择对胎儿无不良影响的药物；老年人偏头痛患者应关注其基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗偏头痛时需综合考虑其基础疾病的情况，避免治疗偏头痛的方法对基础疾病产生不利影响，同时注意生活方式调整应根据老年人的身体状况适度进行。
卢焯明主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 中医科
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