2025-07-141.3万
康复期锻炼包括基础锻炼(仰卧位抬腿锻炼、拱桥运动)、平地行走锻炼、游泳锻炼,锻炼时要控制运动强度、遵循循序渐进原则且结合个体情况,出现不适要立即停止锻炼并就医。
一、康复期的基础锻炼
1.仰卧位抬腿锻炼
做法:患者仰卧在床上,双腿伸直,慢慢抬起一侧下肢,尽量使下肢与身体呈90度角,然后缓慢放下,两侧下肢交替进行。
原理:通过抬腿动作可以锻炼腰部及下肢的肌肉力量,增强核心肌群的稳定性,对于腰椎滑脱患者来说,有助于维持腰椎的稳定性,减少滑脱进一步发展的风险。一般建议每天进行3-4组,每组10-15次,可根据自身情况逐渐增加次数和难度,但要注意避免过度劳累导致腰部疼痛加重。对于不同年龄的患者,年龄较小的患者可能需要家长辅助进行,而年龄较大的患者要根据自身体力适度调整;对于有腰椎病史且体力较差的患者,开始时次数和幅度应适当减小。
2.拱桥运动
做法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,重复进行。
原理:该运动主要锻炼腰背肌力量,腰背肌力量增强后能更好地维持腰椎的生理曲度,对腰椎滑脱起到一定的保护作用。通常每天可进行2-3组,每组15-20次。不同年龄患者的动作幅度和频率需调整,比如儿童由于骨骼发育尚未完全成熟,动作幅度不宜过大;老年患者则要注意动作的轻柔,避免因骨质疏松等问题导致骨折等意外;有腰椎病史的患者要根据病情严重程度来决定运动强度。
二、平地行走锻炼
1.正确行走姿势
做法:患者行走时要保持挺胸收腹,腰部挺直,步伐不宜过大,步速适中。
原理:正确的行走姿势有助于维持腰椎的正常生理曲度,减轻腰椎的压力。一般建议每天进行1-2次平地行走锻炼,每次行走时间控制在15-30分钟。对于不同年龄人群,儿童在行走时家长要注意引导其保持正确姿势,避免弯腰驼背等不良姿势影响脊柱发育;老年人行走时要注意安全,可借助拐杖等辅助器具,防止因平衡问题导致摔倒加重腰椎病情;有腰椎病史的患者行走时更要格外留意姿势,防止腰椎受力不均。
三、游泳锻炼
1.适合的游泳项目
做法:腰椎滑脱患者适合进行蛙泳等游泳项目。在游泳过程中,水的浮力可以减轻身体自重对腰椎的压力,同时游泳时的肢体运动能锻炼全身肌肉,尤其是腰背肌和下肢肌肉。
原理:蛙泳时,上肢划水、下肢蹬水的动作可以有效锻炼肩、臂、腰、腿等部位的肌肉,水的浮力使腰椎所受压力减小,有利于腰椎的康复。一般建议每周进行2-3次游泳锻炼,每次游泳时间以30-60分钟为宜。不同年龄患者游泳时要注意水温适宜,儿童游泳时间不宜过长,防止疲劳;老年人要选择水质清洁、安全的游泳场所,且游泳前要做好充分的热身准备;有腰椎病史且病情不稳定的患者在游泳前最好咨询医生意见,根据自身病情决定是否适合游泳以及游泳的强度。
四、注意事项
1.运动强度控制
锻炼过程中要注意观察自身身体反应,如出现腰部疼痛明显加重、下肢麻木等不适症状,应立即停止锻炼,并及时就医。不同患者的身体状况不同,所以运动强度的把握要因人而异,比如年轻且病情较轻的患者可以适当增加运动强度和时间,而年老体弱或病情较重的患者则要严格控制运动强度,以身体能耐受为度。
2.循序渐进原则
锻炼要遵循循序渐进的原则,从简单的动作开始,逐渐增加运动的难度和强度。不可一开始就进行过于剧烈的运动,以免对腰椎造成损伤。例如,刚开始进行仰卧位抬腿锻炼时,次数和幅度要小,随着身体适应情况再逐步增加,不同患者的适应速度不同,要根据自身实际情况调整锻炼计划。
3.结合个体情况
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在锻炼时都有各自的特点需要考虑。女性患者在生理期等特殊时期可能身体状态不同,锻炼时要适当调整;长期伏案工作的患者由于腰部肌肉长期处于紧张状态,在锻炼时要注重腰背肌的放松和锻炼;有腰椎病史且曾经接受过手术治疗的患者,锻炼时要更加谨慎,严格按照医生制定的康复计划进行,避免因不当锻炼导致手术部位出现问题。
黄玮主治医师
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