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早泄是常见男性性功能障碍疾病，指插入阴道前或后约1分钟内射精且无法控制，给患者带来心理压力。它分为原发性和继发性，前者从首次性生活起常早泄，可能与神经生物学因素有关；后者之前射精正常，后因生殖系统疾病、内分泌失调、心理因素等导致。早泄影响性生活质量和心理健康。治疗方法包括心理咨询与性技巧训练、药物（外用如复方利多卡因凝胶，口服如舍曲林等）、手术（如包皮环切术、阴茎背神经切断术等）。预防需保持健康生活方式、做好心理调节、适度性生活。青少年疑似早泄应接受正确性教育指导，不自行用药；老年人早泄要排查慢性疾病，药物治疗需谨慎。
一、早泄的定义
早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，指总是或几乎总是在插入阴道前或插入阴道后约1分钟内发生射精，且无法控制射精时间，同时这种情况给患者带来显著的心理压力，如苦恼、忧虑、沮丧或躲避性生活等。这一定义是基于国际性医学会（ISSM）的标准，其界定综合考虑了射精潜伏期、射精控制能力以及对个人心理和生活质量的影响。
二、早泄的类型
1.原发性早泄：从首次性生活开始，几乎每次性交过程中都发生早泄，射精潜伏期通常在1分钟以内。这类早泄往往有一定的遗传倾向，可能与个体的神经生物学因素有关，如阴茎头的感觉神经兴奋性过高，导致射精反射阈值降低。
2.继发性早泄：之前有过一段时间正常的射精功能，之后出现早泄症状，射精潜伏期通常短于3分钟。继发性早泄的病因较为复杂，可能由多种因素引起，比如慢性前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病，这些炎症可能影响了射精相关的神经传导；此外，内分泌失调，如甲状腺功能异常，也可能干扰性激素水平，进而影响射精功能；心理因素方面，长期的焦虑、抑郁等不良情绪，或者近期生活压力过大，同样可能导致继发性早泄。
三、早泄的危害
1.对性生活质量的影响：早泄使得性交过程过早结束，双方难以获得满意的性体验，影响夫妻间的性和谐，长此以往可能导致夫妻关系紧张。研究表明，因早泄导致的性生活不和谐是引发婚姻危机的因素之一。
2.对心理健康的影响：患者常常因早泄而感到自卑、焦虑、沮丧，这些负面情绪会进一步加重早泄症状，形成恶性循环。长期受此困扰，可能引发更严重的心理问题，如抑郁症等。据统计，早泄患者中合并焦虑、抑郁等心理障碍的比例较高。
四、早泄的治疗
1.心理咨询与性技巧训练：对于心理因素导致的早泄，专业的心理咨询师可以帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，增强自信心。同时，进行性技巧训练，如性感集中训练、动停法等，有助于延长性交时间，提高患者对射精的控制能力。
2.药物治疗：
外用药物：如复方利多卡因凝胶等，通过局部麻醉降低阴茎头的敏感度，从而延长射精潜伏期。
口服药物：舍曲林、达泊西汀等，通过调节神经递质，提高射精阈值，达到治疗早泄的目的。
3.手术治疗：对于药物治疗和心理治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如包皮环切术（适用于包皮过长导致早泄者）、阴茎背神经切断术等，但手术有一定的风险，需谨慎选择。
五、早泄的预防
1.保持健康生活方式：规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持内分泌稳定和神经系统的正常功能。适度进行体育锻炼，如跑步、游泳等，增强身体素质，提高性功能。戒烟限酒，减少烟酒对生殖系统和神经系统的损害。
2.心理调节：学会应对生活中的压力，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解焦虑、紧张情绪，保持良好的心态，有助于预防早泄的发生。
3.适度性生活：避免过度手淫和性生活，防止生殖器官长期处于充血状态，导致性功能紊乱。同时，保持良好的性伴侣关系，加强沟通与配合，有助于提升性生活质量。
六、特殊人群的注意事项
1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，若出现疑似早泄症状，可能与性知识缺乏、心理紧张等因素有关。家长和老师应给予正确的性教育指导，避免青少年因对性问题的误解而产生心理负担。不建议青少年自行使用药物治疗早泄，需及时就医，在医生的专业评估和指导下进行处理。
2.老年人：随着年龄增长，性功能会逐渐下降，部分老年人可能出现早泄症状。此时应首先排除是否存在其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能影响神经和血管功能，进而导致早泄。在治疗方面，药物治疗需谨慎，因为老年人往往合并多种基础疾病，药物间相互作用的风险较高，应在医生的严格指导下选择合适的治疗方案。同时，老年人应保持乐观的心态，适度进行性活动，有助于提高生活质量。
金保方主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
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