2025-07-141.4万
乳腺囊肿与乳腺增生在定义、发病原因、临床表现、影像学检查、治疗及特殊人群情况等方面存在不同，临床医生会据此鉴别诊断并处理。乳腺囊肿是乳汁潴留形成的囊肿，分单纯囊肿和积乳囊肿，与内分泌紊乱或哺乳期乳管堵塞等有关，表现为相应肿块等，检查有特定超声和X线表现，治疗依情况而异；乳腺增生是乳腺正常发育退化失常的良性疾病，因女性激素代谢障碍等致乳腺结构紊乱，有胀痛、结节等表现，检查及治疗也各有特点，育龄和更年期女性情况不同需关注。
一、定义方面
乳腺囊肿：是乳腺导管或腺泡上皮增生、结构紊乱等原因导致乳汁潴留形成的囊肿，可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿是乳腺的分泌物潴留于导管组织而产生的囊肿，囊壁多为扁平上皮，无乳管上皮细胞，其结构是乳内肿物，呈圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好。积乳囊肿多发生在妊娠哺乳期女性，因乳管阻塞、乳汁淤积而形成。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。主要表现为乳腺胀痛，可触及乳腺结节或肿块，部分患者有周期性，与月经周期相关。
二、发病原因方面
乳腺囊肿：单纯囊肿可能与内分泌紊乱有关，雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足，导致乳腺导管上皮增生、脱落、堵塞，分泌物潴留形成囊肿；积乳囊肿主要是哺乳期乳腺导管堵塞，乳汁排出不畅淤积形成。
乳腺增生：主要是体内女性激素代谢障碍，雌激素水平增高，孕激素水平降低或比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。此外，精神因素如长期焦虑、紧张等也可能诱发或加重乳腺增生。
三、临床表现方面
乳腺囊肿：
单纯囊肿：一般为单发，也可多发，肿块大小不一，小的如黄豆，大的可至数厘米。肿块质地较软，光滑，活动度好，与周围组织界限清楚，通常无明显疼痛，部分患者有轻度胀痛。
积乳囊肿：多为圆形或卵圆形肿块，直径一般在2-3cm，表面光滑，边界清楚，有囊性感，活动度较好，患者多有哺乳期乳管堵塞病史，肿块大小可随乳汁潴留情况有变化。
乳腺增生：
乳房胀痛：疼痛程度不一，可为刺痛、胀痛、隐痛等，可累及一侧或两侧乳房，疼痛可向腋窝、肩背部放射，部分患者月经前疼痛加重，月经后缓解。
乳腺结节或肿块：可触及单侧或双侧乳腺有结节状或片状增厚，结节大小不一，质地韧，与周围组织边界不清，可有触痛，部分患者月经来潮后结节变软、缩小。
四、影像学检查方面
乳腺超声：
乳腺囊肿：表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄，后方回声增强。单纯囊肿内部透声好，积乳囊肿内部可能因含有较多蛋白质等成分透声稍差。
乳腺增生：超声表现为乳腺组织增厚，结构紊乱，可见散在的低回声区及无回声区，有时可探及增粗的乳腺导管。
乳腺X线摄影：
乳腺囊肿：表现为圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光滑的肿块影，周围组织可见受压现象。
乳腺增生：可见乳腺内片状或结节状密度增高影，结构紊乱。
五、治疗方面
乳腺囊肿：
单纯囊肿：若囊肿较小，无症状，可定期观察，一般3-6个月复查乳腺超声；若囊肿较大，有压迫症状或患者心理负担重，可在超声引导下穿刺抽吸囊液，部分患者抽吸后可复发，必要时可考虑手术切除。
积乳囊肿：哺乳期发现积乳囊肿应及时疏通乳管，促进乳汁排出，可通过按摩、吸奶器等方法；非哺乳期积乳囊肿如囊肿较大或有症状，可考虑手术切除。
乳腺增生：
一般治疗：调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，避免熬夜，减少高脂肪、高雌激素食物摄入等。
药物治疗：症状较轻者可采用中药调理，如逍遥散等；疼痛明显者可在医生指导下选用乳癖消等药物缓解症状，但需注意药物可能存在的不良反应等。
手术治疗：对于怀疑有恶变的乳腺增生结节，需手术切除并做病理检查。
六、特殊人群情况
育龄女性：乳腺增生在育龄女性中较为常见，与女性激素水平变化密切相关，此阶段应注意定期自查乳腺，规律生活，保持良好心态，有助于维持激素平衡，减少乳腺增生相关不适。对于乳腺囊肿，育龄女性哺乳期发生积乳囊肿较常见，要注意正确哺乳，预防乳管堵塞。
更年期女性：更年期女性乳腺增生可能与雌激素水平波动较大有关，此阶段乳腺增生相关症状可能会有变化，需加强乳腺健康监测，如定期进行乳腺超声或X线检查等，以便早期发现异常情况。对于乳腺囊肿，更年期女性发生单纯囊肿的风险相对育龄期可能有所不同，也需关注囊肿变化情况。
总之，乳腺囊肿和乳腺增生在定义、病因、临床表现、检查及治疗等方面均有不同，临床医生会根据具体情况进行鉴别诊断和相应处理。
吕可真副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科
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