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扁平足又称平足症，是足弓低平或消失、患足外翻，站立行走时足弓塌陷致足部疼痛的畸形。足弓由跗骨、跖骨等砌合及足底组织构成，有缓冲震荡等作用。分先天性（多与遗传有关）和后天性（与肥胖、劳损、外伤等有关）。临床表现为足部外观异常、疼痛等，影响生活。通过体格检查、影像学检查诊断，无症状者一般无需特殊治疗，有症状者可采用足弓支撑垫等治疗，预防需儿童合理饮食、选合适鞋等，成人保持合适体重、正确处理外伤等。
一、足弓的结构及作用
足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓。足弓分为纵弓和横弓，纵弓又有内侧纵弓和外侧纵弓之分。足弓的主要作用是在行走、跳跃时缓冲震荡，保护足底的血管、神经等组织，还能维持人体的平衡等。
二、扁平足的分类
1.先天性扁平足
多与遗传因素有关，胎儿在母体发育过程中足弓发育异常导致。例如某些基因的突变可能影响足弓相关结构的形成，使得足弓从一开始就发育不良。在儿童群体中较为常见，不同年龄段的儿童由于身体发育情况不同，先天性扁平足对其影响也有所差异。新生儿时期可能外观上不易察觉明显异常，但随着生长发育，可能逐渐出现足外翻等表现，影响其站立、行走的姿势和功能。
2.后天性扁平足
肥胖因素：体重过重会增加足部的负担，尤其是对于儿童和青少年来说，过度肥胖可能使足部肌肉、韧带等承受更大压力，长期下来容易导致足弓塌陷形成扁平足。比如一些体重超标的儿童，在日常活动中足部受力不均衡，足弓支撑结构逐渐受损。
劳损因素：长期站立、行走或进行高强度运动的人群易患后天性扁平足。例如职业需要长期站立的工作者（如教师、售货员等），足部长时间承受身体重量，足弓的韧带、肌腱等组织容易疲劳受损；运动员长期进行高强度的跑跳等运动，也会增加足部的劳损风险，导致足弓结构改变。不同生活方式的人群患病风险不同，像长期久坐少动的人群相对患病风险较低，但一旦开始大量运动等改变生活方式时，若不注意正确的运动姿势等，也可能增加患病风险。对于有足部外伤史的人群，如足部曾受过骨折等损伤，若恢复不当，也可能引发扁平足。比如足部骨折后没有得到良好的复位和康复训练，可能影响足弓的正常结构和功能，进而导致扁平足的发生。
三、扁平足的临床表现及影响
1.临床表现
患者站立时足部外观异常，足弓低平或消失，足跟外翻，行走或站立时间长了会感到足部疼痛，尤其是足底内侧、足踝部等部位疼痛明显。部分患者可能出现步态异常，如走路时脚步呈内八字等。不同年龄阶段的患者表现有所不同，儿童扁平足可能影响其足部的正常发育和行走姿势，可能出现跑步速度减慢、容易疲劳等情况；成年人扁平足则可能在长时间活动后出现足部及下肢的不适，如小腿酸胀等。
2.对生活的影响
轻度扁平足可能对日常生活影响不大，但中重度扁平足会明显影响行走、运动能力，降低生活质量。例如严重扁平足患者可能无法进行长时间的行走、跑步等运动，限制了其参与体育活动等的能力。对于儿童来说，还可能影响其身体的正常生长发育，导致姿势异常等问题。
四、扁平足的诊断与评估
1.体格检查
医生会观察足部的外观，检查足弓的形态，比如用足印法来初步判断，让患者踩印在纸上，根据足印的形态判断足弓情况。还会进行一些特殊的测试，如单足站立试验等，来评估足弓的功能。不同年龄段的患者体格检查的重点和方法可能略有不同，对于儿童会更关注其足部发育情况和对生长的影响；对于成年人则更注重对日常生活和运动功能的影响评估。
2.影像学检查
可能会借助X线等影像学检查来更准确地评估足弓的结构，如测量足弓角度等指标，以明确扁平足的严重程度等。通过X线片可以看到足部骨骼的排列等情况，对于诊断和制定治疗方案有重要意义。
五、扁平足的治疗与预防
1.治疗
对于无症状的扁平足一般无需特殊治疗，但需要注意观察。对于有症状的扁平足，可根据情况采取不同的治疗方法。例如使用足弓支撑垫来辅助维持足弓的形态，减轻足部压力；对于一些严重的扁平足患者可能需要考虑手术治疗等，但手术治疗需要严格掌握适应证。不同病情程度的患者治疗方式不同，医生会根据具体情况进行选择。
2.预防
儿童时期要注意合理饮食，保证营养均衡，促进足部正常发育；避免过早长时间站立或行走，选择合适的鞋子，鞋子要有良好的足弓支撑和合适的鞋底弹性等；对于有家族遗传倾向的儿童，可以定期进行足部检查，早期发现问题早期干预。成年人要注意保持合适的体重，避免长时间站立或行走，选择合适的footwear（footwear需选择具有良好足弓支撑、合适缓冲性能的鞋子），若有足部外伤等情况要及时正确治疗和康复。
叶树楠副主任医师
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