2025-07-141.4万
老人慢阻肺的治疗管理包括药物治疗（如使用支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗、康复治疗（呼吸训练、运动训练）、疫苗接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）以及健康教育与管理（戒烟指导、环境管理、病情监测与随访），通过多方面措施改善老人慢阻肺患者的病情、提高生活质量。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.作用机制：通过松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。例如β?受体激动剂可选择性作用于支气管平滑肌的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，进而松弛支气管平滑肌；抗胆碱能药物能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用。
2.常用药物：短效β?受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，起效快，可迅速缓解症状；长效β?受体激动剂如沙美特罗，作用持续时间长；抗胆碱能药物如异丙托溴铵等。对于老人慢阻肺患者，可根据病情选择合适的支气管舒张剂，一般按需使用短效药物缓解症状，规律使用长效药物控制气道炎症和症状。
（二）糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎作用，能减轻气道炎症，减少黏液分泌，降低气道高反应性。通过与糖皮质激素受体结合，影响炎症相关基因的转录和表达，从而抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放。
2.常用药物及使用方式：常用药物有吸入用布地奈德、氟替卡松等。对于中重度且反复加重的老人慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素联合长效β?受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，能更好地控制症状和减少急性加重发作。但使用时需注意监测不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，老人使用时要特别注意口腔清洁和用药后的漱口等。
二、氧疗
1.目的：纠正低氧血症，提高血氧分压和血氧饱和度，改善组织缺氧状况。对于老人慢阻肺出现慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。
2.氧疗方法及指征：一般采用低流量吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），使血氧饱和度维持在90%以上。指征为PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症；或PaO?55-60mmHg，或SaO?<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。老人进行氧疗时要注意严格按照氧流量要求，避免自行调节流量过高导致二氧化碳潴留加重等不良后果，且要定期监测血氧情况调整氧疗方案。
三、康复治疗
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。作用是延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能。老人可在医生指导下每天进行多次缩唇呼吸训练，每次练习时间可逐渐增加。
2.腹式呼吸：患者取卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动，呼气时腹部下陷，胸部尽量不动。通过增加膈肌活动度，提高呼吸效率。老人进行腹式呼吸训练时要注意呼吸节奏缓慢、均匀，可从每次5-10分钟开始，逐渐延长训练时间。
（二）运动训练
1.步行训练：根据老人的体能状况，制定个体化的步行训练方案，从短距离、慢速度开始，逐渐增加步行距离和速度。步行训练可提高老人的心肺耐力，改善运动能力。例如初始可每天步行5-10分钟，每周逐渐增加步行时间和距离，以不引起明显气短等不适为度。
2.上下楼梯训练：在步行训练基础上，可进行上下楼梯训练，增强下肢肌肉力量和心肺功能。但要注意运动强度适中，避免老人过度疲劳，根据老人的体能逐步增加上下楼梯的次数和难度。
四、疫苗接种
1.流感疫苗：老人慢阻肺患者每年接种流感疫苗可减少流感相关的并发症和急性加重风险。流感病毒感染是导致慢阻肺急性加重的重要诱因，接种流感疫苗后可刺激机体产生抗体，降低感染流感病毒的几率，从而减少慢阻肺急性加重的发生频率和严重程度。建议在每年流感季节前接种流感疫苗。
2.肺炎球菌疫苗：接种肺炎球菌疫苗可预防肺炎球菌感染引起的肺炎等疾病，降低慢阻肺患者因肺炎导致急性加重的风险。老人慢阻肺患者可根据自身情况接种肺炎球菌多糖疫苗或肺炎球菌结合疫苗，一般建议在医生评估后接种。
五、健康教育与管理
1.戒烟指导：强调戒烟对慢阻肺治疗的重要性，吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟可减缓肺功能下降的速度，降低急性加重的发生风险。医护人员要向老人及其家属详细说明吸烟的危害，帮助老人制定戒烟计划，可采用药物辅助戒烟（如尼古丁替代疗法等，但要注意老人的个体差异和药物禁忌）、心理支持等多种方法帮助老人成功戒烟。
2.环境管理：指导老人避免接触有害气体和颗粒，如空气污染严重时减少外出，室内保持空气流通，使用空气净化器等。同时要注意保暖，避免受凉感冒，因为呼吸道感染也是慢阻肺急性加重的常见诱因。老人要根据天气变化及时增减衣物，在寒冷季节尽量减少外出活动时间等。
3.病情监测与随访：教会老人自我监测病情，如观察咳嗽、咳痰、气短等症状的变化，定期监测血氧饱和度等。建议老人定期到医院进行随访，医生根据老人的肺功能、症状等情况调整治疗方案。例如每3-6个月进行一次肺功能检查评估病情，根据检查结果调整药物治疗等措施。
李忆主任医师
苏州大学附属第一医院 肺防科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
蒋雄斌
林建聪
边永君
冯国安
戴一帆
