2025-07-146706
慢阻肺病人运动需综合选择运动方式，如有氧运动中的步行、游泳及呼吸训练配合运动等；通过心率监测法和自我感知劳累程度（Borg量表）控制运动强度；初始阶段运动时间短、频率低，逐渐增加时密切关注身体反应；运动中要选择合适环境，注意运动前准备和运动后放松，需根据自身情况制定个性化运动方案以改善肺功能、提高生活质量。
一、运动方式选择
1.有氧运动
步行：对于慢阻肺病人是较为安全且容易开展的运动方式。开始时可选择慢速步行，比如每分钟60-70步，每次步行10-15分钟，根据身体状况逐渐增加步行时间和速度，可每周进行3-5次。步行能提高心肺功能，增强耐力，且对关节的压力相对较小，不同年龄、性别、生活方式和病史的病人都可尝试，通过逐渐增加负荷来适应自身情况。
游泳：水的浮力可以减轻身体的重量负担，使呼吸肌在相对轻松的状态下工作。慢阻肺病人在水中进行游泳运动时，能有效改善呼吸功能。一般建议每周进行2-3次游泳，每次游泳时间根据自身耐受情况从15分钟左右开始逐渐延长。但对于有骨关节病史的病人，要注意游泳姿势和水的温度等因素，避免关节受寒加重病情。
2.呼吸训练配合运动
腹式呼吸配合散步：在散步过程中进行腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每分钟散步约40-60步，每次散步15-20分钟，每天可进行2-3次。这种方式有助于增强膈肌的活动度，改善通气功能，不同年龄和性别的病人都可应用，通过将呼吸训练与有氧运动结合，能更好地提高运动耐力，对于有不同生活方式的病人，可根据自身情况调整散步的环境和节奏。
缩唇呼吸配合慢跑：先进行缩唇呼吸，即吸气时经鼻腔缓慢吸气，呼气时缩唇缓慢呼气，类似吹口哨的动作，然后配合慢跑，开始时慢跑速度要慢，每分钟约60-80步，每次慢跑5-10分钟，逐渐增加到每次15-20分钟，每周进行3-4次。缩唇呼吸可以延长呼气时间，减少气道塌陷，配合慢跑能在一定程度上提高心肺功能，但对于有严重心血管病史的病人，要谨慎进行，需在医生指导下根据自身心功能情况调整运动强度。
二、运动强度控制
1.心率监测法
最大心率计算公式为220-年龄，慢阻肺病人运动时的心率应控制在最大心率的60%-70%为宜。例如一位60岁的病人，最大心率为220-60=160次/分钟，那么运动时心率应维持在160×0.6=96次/分钟到160×0.7=112次/分钟之间。不同年龄的病人要根据此公式调整，性别对心率影响相对较小，但有基础疾病的病人要考虑病史对心率的影响，如合并冠心病的病人，心率控制要更严格，需在医生指导下根据具体病情调整运动时的心率范围。
2.自我感知劳累程度（Borg量表）
让病人根据自身运动时的劳累感觉进行评分，0分表示完全没有劳累感，10分表示极度劳累。慢阻肺病人运动时应保持在12-14分的水平，此时感觉稍微有点累，但还能继续运动。不同生活方式的病人，如长期久坐的病人开始运动时可能很快就达到14分，需要更缓慢地增加运动强度，而经常有轻度运动的病人可能能耐受更高一些的评分，但都要以不出现明显呼吸困难加重、胸痛等不适症状为度。
三、运动时间与频率
1.初始阶段
对于大多数慢阻肺病人，初始运动时间可较短，如步行每次5-10分钟，每天进行1-2次，呼吸训练配合运动每次5-10分钟，每天2-3次。频率可每周3次左右，此时要让身体逐渐适应运动负荷，不同年龄的病人初始阶段的运动时间和频率可略有不同，儿童病人要在成人监护下进行非常短时间和低强度的运动尝试，老年病人要更加谨慎，初始运动时间和频率要更保守，根据自身耐受情况缓慢增加。
2.逐渐增加阶段
经过1-2周的适应后，如果身体耐受良好，可逐渐增加运动时间和频率。步行时间可每次增加5分钟，逐渐达到每次20-30分钟，每天2-3次；游泳时间每次可增加5-10分钟，达到每次30分钟左右，每周3-4次；呼吸训练配合运动每次可增加5分钟，达到每次15-20分钟，每天3-4次。在增加过程中要密切关注身体反应，如有不适要及时调整，不同生活方式和病史的病人增加速度可能不同，有严重肺部感染病史的病人增加速度要更慢。
四、运动中的注意事项
1.环境选择
选择空气清新、温度适宜的环境进行运动，避免在寒冷、污染严重的环境中运动。如在寒冷环境中运动，冷空气刺激可能导致气道痉挛，加重慢阻肺症状。对于不同年龄的病人，儿童要选择安全的户外场地，老年病人要选择平坦、无障碍物且通风良好的场所，有不同生活方式的病人要根据自身情况选择合适的运动环境，如喜欢室内运动的可选择健身房等有良好通风设施的场所。
2.运动前准备与运动后放松
运动前要进行5-10分钟的热身活动，如慢走、简单的关节活动等，让身体逐渐进入运动状态。运动后要进行5-10分钟的放松活动，如慢走、深呼吸放松等，帮助身体恢复。对于有不同病史的病人，如合并糖尿病的病人，运动前要注意血糖情况，运动后要注意补充能量，避免低血糖发生；对于有骨质疏松病史的病人，运动前后的关节活动要轻柔，避免关节损伤。
总之，慢阻肺病人运动要根据自身情况选择合适的运动方式、控制好运动强度、时间和频率，并注意运动中的环境和自身身体反应，在医生指导下制定个性化的运动方案，以达到改善肺功能、提高生活质量的目的。
曾强副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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