2025-07-141.6万
睾丸炎的发病因素包括感染因素和非感染因素。感染因素中细菌可通过尿道逆行或血行感染睾丸，病毒以腮腺炎病毒常见；非感染因素有外伤致睾丸组织损伤引发炎症、自身免疫错误攻击睾丸组织、某些化疗药物等可导致睾丸炎，不同人群受各因素影响情况不同，如儿童青少年易受病毒感染影响生育，年轻男性易外伤致炎等
一、感染因素导致睾丸炎
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发睾丸炎。细菌感染多通过尿道逆行感染，如尿道炎、膀胱炎等疾病未及时有效治疗，细菌可经输精管等途径侵入睾丸。例如，男性不注意个人生殖系统卫生，尤其是尿道外口的清洁，容易使细菌滋生并向睾丸方向蔓延。在青少年群体中，若存在包茎或包皮过长的情况，也为细菌在局部滋生创造了条件，增加了细菌感染导致睾丸炎的风险。对于成年男性，性生活不卫生等也可能导致细菌经尿道进入睾丸引发炎症。
血行感染也是细菌感染睾丸的途径之一，如身体其他部位存在感染病灶，细菌可通过血液循环到达睾丸，引起睾丸炎症。例如，患有肺炎、扁桃体炎等疾病时，病原菌可随着血液循环到达睾丸，引发睾丸炎。
2.对不同人群的影响
儿童时期，若存在泌尿系统先天性畸形等情况，更容易发生细菌经尿道逆行感染导致睾丸炎。对于老年男性，机体免疫力相对较低，血行感染引发睾丸炎的可能性相对增加，且老年男性若有基础疾病如糖尿病等，会进一步降低机体抵抗力，使细菌感染更易发生并加重炎症反应。
（二）病毒感染
1.常见病毒及感染特点
最常见的是腮腺炎病毒，流行性腮腺炎患者约有1/5-1/3会并发睾丸炎。腮腺炎病毒主要通过呼吸道传播，儿童时期感染流行性腮腺炎后，病毒可经血液循环侵犯睾丸，引起病毒性睾丸炎。病毒会在睾丸组织内复制，导致睾丸组织的炎症损伤。
除腮腺炎病毒外，其他一些病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等也可能引起睾丸炎，但相对较少见。病毒性睾丸炎通常在病毒感染全身症状出现后一段时间，出现睾丸部位的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。
2.对不同人群的影响
儿童和青少年时期是流行性腮腺炎的高发人群，也是病毒性睾丸炎的高发人群，若儿童时期患流行性腮腺炎未得到及时有效的控制，发生睾丸炎的风险较高。对于成年男性，感染病毒性睾丸炎后，炎症反应可能相对儿童更剧烈，恢复时间可能相对较长，且可能对生育功能产生一定影响，因为睾丸是生精的重要器官，炎症损伤可能影响精子的生成和质量。
二、非感染因素导致睾丸炎
（一）外伤因素
1.外伤类型及致炎机制
睾丸受到直接的外力撞击，如运动时的碰撞、交通事故中的外伤等，会导致睾丸组织损伤，引起炎症反应。外伤造成睾丸组织的淤血、水肿，局部的损伤会激活机体的炎症反应系统，导致炎性细胞浸润，引发睾丸炎。例如，运动员在激烈运动中，睾丸被球击中等情况，都可能导致睾丸外伤进而引发炎症。
医源性外伤也可能导致睾丸炎，如在睾丸活检、精索静脉曲张手术等操作过程中，若操作不当，可能损伤睾丸组织，引起术后睾丸炎。
2.对不同人群的影响
年轻男性由于活动量较大，从事一些剧烈运动或高风险职业等，更容易发生睾丸外伤导致睾丸炎。对于接受过睾丸相关手术的患者，无论是儿童还是成年男性，都需要密切关注术后睾丸的情况，因为医源性外伤可能导致术后睾丸炎，影响睾丸功能。例如，儿童进行睾丸相关手术时，由于其组织修复能力与成人不同，术后发生睾丸炎的恢复过程和可能产生的影响也与成人有所差异，需要更加精细的术后护理。
（二）自身免疫性因素
1.自身免疫反应机制
自身免疫性睾丸炎是由于机体免疫系统错误地将睾丸组织视为外来抗原，从而产生自身抗体攻击睾丸组织，引发炎症反应。具体来说，机体的免疫平衡被打破，产生针对睾丸特异性抗原的自身抗体，这些抗体与睾丸组织结合，激活补体系统等免疫反应，导致睾丸组织的损伤和炎症。目前具体的自身免疫反应启动机制尚不完全明确，但可能与遗传因素、某些感染后机体免疫调节紊乱等有关。
2.对不同人群的影响
自身免疫性睾丸炎在各年龄段均可发生，但具体的发病情况可能因个体的遗传背景等因素有所不同。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，发生自身免疫性睾丸炎的风险可能相对较高。在治疗方面，由于涉及自身免疫调节，需要综合考虑患者的整体免疫状态，对于儿童患者，要谨慎选择治疗方案，避免对儿童生长发育产生不良影响，因为儿童的免疫系统仍在发育过程中，自身免疫性疾病的治疗需要更加关注药物对其生长、免疫功能等多方面的影响。
（三）药物因素
1.某些药物引发睾丸炎的情况
一些化疗药物可能导致睾丸炎，如环磷酰胺等。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对睾丸的生精细胞等造成损伤，引起睾丸的炎症反应。其机制可能与药物对睾丸组织细胞的直接毒性作用以及引发的免疫反应等有关。另外，某些治疗精神疾病的药物等也可能有导致睾丸炎的报道，但相对较少见。
2.对不同人群的影响
对于接受化疗的肿瘤患者，无论是儿童还是成年患者，都需要关注化疗药物对睾丸功能的影响。儿童患者由于处于生长发育阶段，睾丸的生精功能等还未完全成熟，化疗药物导致睾丸炎可能对其未来的生育功能产生严重影响，因此在化疗过程中需要密切监测睾丸的情况，并采取相应的保护措施。对于成年男性，使用可能导致睾丸炎的药物时，也需要权衡药物治疗疾病的收益和可能导致睾丸炎等不良反应的风险，在医生的指导下合理用药。
金保方主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
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