2025-07-141.6万
慢阻肺是具气流阻塞特征的慢支和/或肺气肿疾病，病理有炎症等致气流受限，与多种因素相关；肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等病理状态，分多种类型。临床表现上，慢阻肺有慢性咳嗽咳痰、进行性呼吸困难等，体征有桶状胸等；肺气肿早期可无症状或气短，不同类型表现有差异。影像学检查中，慢阻肺X线早期无特异，CT可现小气道病变；肺气肿X线见胸廓等改变，CT可分类型。肺功能检查中，慢阻肺有气流受限及程度划分；肺气肿有残气量等改变及一氧化碳弥散量降低。
一、定义与病理特征
1.慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿所致的疾病，其病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。主要是由于气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，导致气道壁增厚、黏液分泌增多、气道狭窄，进而引起气流受限。在病理上，小气道的炎症、纤维化和黏液栓形成是导致气流受限的重要因素，这种气流受限呈进行性发展，但部分具有可逆性。
发病与长期吸烟、职业性粉尘和化学物质暴露、空气污染、感染等因素有关，不同年龄、性别人群均可发病，长期吸烟的男性相对更易罹患，生活在污染环境或有职业暴露的人群风险也会增加，有呼吸道感染病史且未良好控制的人群发病风险更高。
2.肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其主要病理改变是肺组织弹性回缩力下降，肺泡间隔破坏，肺泡融合形成肺大疱等。按其发病原因可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等，其中阻塞性肺气肿与慢阻肺关系密切，常是慢阻肺的重要病理表现之一。
二、临床表现差异
1.慢阻肺
症状上主要表现为慢性咳嗽、咳痰，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。随着病情进展，出现逐渐加重的呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感气短。此外，还可能伴有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状。不同年龄人群表现可能有差异，老年患者可能基础疾病较多，症状更不典型，儿童患者相对少见，但如有相关危险因素也可发病，女性患者在同等吸烟等暴露下可能病情进展相对有别，有长期呼吸道感染病史的患者症状可能更易反复且加重快。
体征早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
2.肺气肿
早期肺气肿可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度加重，逐渐出现胸闷、气急，严重时稍一活动甚至完全休息时仍感气短。患者还可能有咳嗽、咳痰等症状，咳嗽多为轻咳，咳痰量一般较少。不同类型的肺气肿临床表现有一定差异，如代偿性肺气肿多无明显症状，是其他肺组织病变导致部分肺组织功能丧失后其余肺组织代偿引起；而阻塞性肺气肿除上述气短等表现外，还会有原发病的相关表现，如由慢阻肺发展而来的阻塞性肺气肿则有慢阻肺相应的咳嗽、咳痰等表现。年龄方面，老年患者肺气肿可能更易因其他基础疾病相互影响而使症状复杂化，儿童肺气肿相对少见，多与先天性肺发育等异常有关，女性肺气肿患者在症状表现上与男性无本质差异，但需关注妊娠等特殊生理状态对病情的影响，有肺部基础病史的患者肺气肿可能更易急性加重。
三、影像学及肺功能检查差异
1.影像学检查
慢阻肺
X线检查早期可无异常，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，但缺乏特异性。CT检查可见肺纹理增多、紊乱等，还可发现小气道病变，高分辨率CT对诊断慢阻肺有一定价值，能更清晰地显示肺气肿的区域分布等情况，有助于评估病情严重程度，不同年龄患者CT表现可能因肺部基础情况不同而有差异，儿童患者CT检查需特别注意辐射防护，女性患者在孕期等特殊时期行影像学检查需权衡利弊。
肺气肿
X线检查可见胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。CT检查可更准确地显示肺气肿的范围和程度，能区分不同类型的肺气肿，如全小叶型肺气肿表现为肺小叶均匀受累，弥漫性分布于两肺；小叶中央型肺气肿多位于肺上部，呈散在分布的小圆形低密度区等，对于评估肺气肿患者的病情严重程度、制定治疗方案有重要意义，不同年龄患者影像学表现有年龄相关性特点，儿童肺气肿的影像学表现与成人不同，需结合儿童自身生理特点进行判断，女性患者影像学检查同样需考虑特殊时期的影响。
2.肺功能检查
慢阻肺
主要特征是气流受限，使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）<0.7可确定为持续气流受限。通过肺功能检查还可评估气流受限的严重程度，分为轻度、中度、重度和极重度。不同年龄人群肺功能正常参考值不同，儿童肺功能检查需在专业人员指导下进行，准确测量较为困难，女性患者肺功能表现与男性在相同年龄段可能有一定差异，有呼吸道疾病病史的患者肺功能变化更能反映病情的进展或控制情况。
肺气肿
肺功能检查表现为残气量（RV）增加，残气量占肺总量（TLC）的百分比增加，通常>40%提示肺气肿。一氧化碳弥散量（DLCO）可降低，一氧化碳弥散量与肺泡毛细血管膜面积及膜两侧的气体分压差等有关，肺气肿时肺泡毛细血管膜面积减少，故DLCO降低。肺功能检查对于肺气肿的诊断和病情评估有重要作用，不同年龄患者肺功能指标变化符合各自的生长发育或衰老特点，儿童肺气肿患者肺功能异常表现需结合儿童正常肺功能范围来判断，女性患者肺功能检查结果需综合其生理周期等因素分析，有肺部基础病史的肺气肿患者肺功能变化能更精准反映病情状态。
卢根主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
蒋雄斌
林建聪
杨德春
强光亮
戴一帆
