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胎停育是胚胎发育到一定阶段死亡停止发育但未自然排出，流产是妊娠不足28周等的终止妊娠，胎停育部分无症状或有少量流血腹痛，流产有先兆、难免、不全、完全等不同表现及超声特征，两者病因有胚胎、母体、父亲及环境等因素，处理上胎停育需清宫，流产不同类型有不同处理方式及预后，孕妇出现相关情况需及时就医规范处理
胎停育：是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象，本质是胚胎在子宫内已经停止生长发育，但尚未自然排出体外。从病理角度看，多是由于胚胎自身染色体异常等原因导致胚胎发育异常终止。
流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。根据发展过程又可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等不同类型。其本质是妊娠因为各种原因而终止，妊娠物有排出体外的过程。
临床表现差异
胎停育：部分孕妇可能没有明显症状，仅通过超声检查发现胚胎停止发育；也有部分孕妇可能出现早孕反应减轻或消失、阴道少量流血等表现，但相较于流产，阴道流血量通常较少，腹痛症状也相对不剧烈。
流产：
先兆流产：主要表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经量少，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。
难免流产：由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，超过月经量，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
超声检查特征
胎停育：超声下可见胚胎或胎儿形态不整，无胎心搏动，或以往检查有胎心搏动，现在消失。妊娠囊形态异常，如变形、皱缩等。
流产：
先兆流产：超声可见孕囊形态正常，胎心搏动存在，宫颈口未开。
难免流产：超声可见孕囊下移至宫颈内口附近，宫颈口已扩张，胎心搏动可能消失。
不全流产：超声可见宫腔内有残留的妊娠组织回声，宫腔内有积血等表现。
完全流产：超声可见宫腔内无妊娠物残留，子宫恢复正常形态。
病因方面的考虑因素
胎停育
胚胎因素：约50%-60%的胎停育是由于胚胎染色体异常引起，这是最常见的原因。不同年龄的女性胚胎染色体异常的发生率不同，一般随着女性年龄增长，尤其是35岁以上女性，胚胎染色体异常的概率明显升高。例如，35岁女性胚胎染色体异常率约为35%，40岁时可高达60%等。此外，胚胎发育过程中受到病毒感染等因素影响也可能导致胎停育，如孕妇在早孕期感染风疹病毒等，可能干扰胚胎正常发育。
母体因素：母亲患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压等，影响胚胎发育环境，可导致胎停育。母亲内分泌异常，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，会影响孕激素分泌及甲状腺素水平，从而影响胚胎着床和发育。母亲免疫功能异常，如自身免疫性疾病患者，体内存在抗磷脂抗体等自身抗体，可导致胎盘血管栓塞，影响胚胎血供，引起胎停育。另外，母亲子宫异常，如子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等，也会影响胚胎着床和发育，增加胎停育风险。
父亲因素：父亲精子染色体异常也可能导致胚胎染色体异常，从而引发胎停育。
流产
胚胎因素：同胎停育一样，胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%-60%，且多为数目异常，如三体、单体等。
母体因素：全身性疾病如上述提到的严重感染、慢性疾病等可导致流产；内分泌异常除了黄体功能不全、甲状腺功能减退外，高泌乳素血症等也可引起流产；免疫功能异常如自身免疫性疾病等可导致流产；子宫异常如子宫畸形、宫腔粘连等也是流产的常见原因。另外，母亲不良的生活方式，如过量吸烟、酗酒、吸毒等，也会增加流产风险。例如，孕妇每天吸烟超过10支，流产的风险会明显升高；长期酗酒的孕妇发生流产的概率比正常孕妇高很多。
父亲因素：父亲精子质量问题，如精子染色体异常、精子畸形率高等，也可能导致流产。
环境因素：过多接触放射线和化学物质等环境因素，如孕妇长期接触铅、汞、苯等化学物质，或处于高辐射环境中，也容易引起流产。
处理方式及预后差异
胎停育：一旦确诊胎停育，需要及时进行处理，多采用清宫术将宫腔内的胚胎组织清除。如果延误处理，可能会导致孕妇凝血功能障碍等严重并发症。对于有过胎停育史的女性，再次妊娠前需要进行详细的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、女方内分泌检查、免疫功能检查等，以明确病因并进行针对性治疗，降低再次胎停育的风险。例如，对于因黄体功能不全导致的胎停育，再次妊娠时可在医生指导下补充孕激素进行预防。
流产
先兆流产：首先要卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。经休息及治疗后，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。可根据具体情况采用刮宫术或钳刮术，并检查妊娠物是否完整。
不全流产：一经确诊，应尽快行清宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织，防止大出血及感染。
完全流产：若超声检查证实宫腔内无残留妊娠物，且无感染征象，一般不需要特殊处理，但需要注意休息，加强营养，促进身体恢复。对于有多次流产史的女性，再次妊娠后需要密切观察，早期进行超声检查等，及时发现问题并处理。例如，有过两次以上流产史的孕妇，再次妊娠后在早孕期就应定期进行超声检查和血hCG监测，以便及时发现可能出现的流产迹象并采取相应措施。
总之，胎停育和流产在定义、临床表现、超声特征、病因及处理预后等方面存在明显区别，孕妇若出现相关异常情况应及时就医，进行详细检查和规范处理。
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