2025-07-141.9万
肩部滑囊炎是指肩部滑囊的急性或慢性炎症，病因包括创伤、过度使用、感染及全身性疾病等。症状有疼痛、肿胀、活动受限和压痛。诊断依靠体格、影像学及实验室检查。治疗方法分保守和手术治疗，保守治疗包括休息、冰敷与热敷、物理治疗和药物治疗。不同人群有不同注意事项，老年人要注意休息和谨慎用药，运动员要及时治疗和逐渐康复，孕妇用药需谨慎。预防措施为保持正确姿势、合理运动、加强肩部力量训练、注意保暖及定期体检。
一、肩部滑囊炎的定义
肩部滑囊炎是指肩部滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是一种充满液体的小囊，存在于人体关节附近的组织之间，其主要功能是减少肌肉、肌腱与骨骼之间的摩擦，缓冲关节受到的压力，起到保护关节的作用。当肩部的滑囊受到损伤、感染、反复摩擦或过度使用时，就可能引发炎症，导致肩部滑囊炎。
二、肩部滑囊炎的病因
1.创伤：肩部受到急性外力撞击、拉伤或扭伤等，可能直接损伤滑囊，引发炎症。例如，运动员在运动过程中肩部突然受到剧烈撞击，或搬运重物时用力不当导致肩部扭伤，都可能引起肩部滑囊炎。
2.过度使用：长期反复进行肩部的同一动作，如从事棒球、网球等运动的运动员，需要频繁进行肩部的挥臂动作；油漆工、搬运工等职业人群，由于工作需要经常使用肩部，使得肩部滑囊反复受到摩擦和挤压，容易引发慢性炎症。
3.感染：身体其他部位的感染病灶，如细菌感染引起的脓肿等，细菌可能通过血液循环扩散至肩部滑囊，引起感染性滑囊炎。不过这种情况相对较少见。
4.全身性疾病：类风湿关节炎、痛风等全身性疾病也可能累及肩部滑囊，导致滑囊炎。例如，类风湿关节炎患者的免疫系统会攻击自身关节和滑囊组织，引发炎症；痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶可能沉积在肩部滑囊中，刺激滑囊引起炎症。
三、肩部滑囊炎的症状
1.疼痛：肩部疼痛是肩部滑囊炎最常见的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛。疼痛通常在活动肩部时加重，尤其是在进行外展、上举等动作时。患者在夜间休息时，疼痛可能也会加剧，影响睡眠质量。
2.肿胀：肩部滑囊发炎后，滑囊内会有积液形成，导致肩部出现肿胀。肿胀部位可能较为局限，也可能弥漫至整个肩部。用手触摸肿胀部位，可能会感觉到皮肤温度升高。
3.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者的肩部活动范围会受到不同程度的限制。表现为肩部外展、上举、旋转等动作困难，无法完成正常的日常生活活动，如穿脱衣服、梳理头发等。
4.压痛：在肩部特定的部位可出现明显的压痛，压痛点通常位于滑囊所在的位置。例如，肩峰下滑囊炎的压痛点多在肩峰下方。
四、肩部滑囊炎的诊断
1.体格检查：医生会对患者的肩部进行详细的体格检查，包括观察肩部的外形、有无肿胀，触诊肩部是否有压痛，以及检查肩部的活动范围等。通过体格检查，医生可以初步判断是否存在肩部滑囊炎，并了解病情的大致程度。
2.影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像（MRI）等。X线检查主要用于排除肩部其他骨骼疾病，如骨折、骨肿瘤等；超声检查可以清晰地显示肩部滑囊的形态、大小以及滑囊内有无积液等情况；MRI则对软组织的分辨能力更强，能够更准确地诊断肩部滑囊炎，并了解周围组织的受累情况。
3.实验室检查：如果怀疑肩部滑囊炎是由感染或全身性疾病引起的，医生可能会进行实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等检查，以评估患者的炎症指标和是否存在全身性疾病。
五、肩部滑囊炎的治疗
1.保守治疗：
休息：休息是治疗肩部滑囊炎的重要措施之一。患者应避免过度使用肩部，尽量减少肩部的活动，让肩部得到充分的休息。可以使用吊带或三角巾将肩部适当固定，减轻肩部的负担。
冰敷与热敷：在肩部滑囊炎的急性期（发病后的48-72小时内），可采用冰敷的方法，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。急性期过后，可改为热敷，热敷能促进血液循环，帮助炎症吸收。
物理治疗：物理治疗包括按摩、针灸、理疗等。按摩可以缓解肩部肌肉的紧张，促进局部血液循环；针灸通过刺激穴位来调节气血运行，减轻疼痛；理疗如超声波、红外线等，也具有消炎、止痛的作用。
药物治疗：常用的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等，它们可以减轻炎症和疼痛。对于感染性滑囊炎，需要根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗；如果是痛风性滑囊炎，还需要使用降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重或反复发作的肩部滑囊炎患者，可能需要进行手术治疗。手术方式包括滑囊切除术等，通过手术切除病变的滑囊，以达到治疗的目的。
六、不同人群的注意事项
1.老年人：老年人肩部的肌肉、韧带等组织较为薄弱，身体的恢复能力相对较差。在治疗肩部滑囊炎时，应注意休息，避免过度活动加重损伤。选择保守治疗时，要密切观察病情变化，因为老年人可能同时合并有其他全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在使用药物治疗时需要谨慎，避免药物之间的相互作用和不良反应。
2.运动员：运动员由于经常进行高强度的肩部活动，容易发生肩部滑囊炎。在受伤后，应及时停止训练和比赛，按照医生的建议进行治疗和康复。康复过程中，要逐渐增加肩部的活动量和负荷，避免过早恢复高强度训练，以免导致病情复发。此外，运动员在日常训练中，应注意加强肩部肌肉的锻炼，增强肩部的稳定性，预防肩部滑囊炎的发生。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体的生理状态发生了很大变化，用药时需要特别谨慎，应避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。保守治疗如休息、冰敷、热敷和物理治疗等方法相对安全，可以优先选择。如果病情严重需要使用药物治疗，一定要在医生的指导下进行。
七、预防措施
1.保持正确的姿势：在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰或驼背，减少肩部的压力。
2.合理运动：运动前要做好充分的热身准备活动，运动时要注意掌握正确的动作技巧，避免过度运动和肩部的暴力损伤。运动后要进行适当的放松活动，缓解肩部肌肉的紧张。
3.加强肩部力量训练：通过进行一些肩部力量训练，如俯卧撑、哑铃练习等，可以增强肩部肌肉的力量和稳定性，减少肩部滑囊受到的压力和摩擦。
4.注意保暖：寒冷刺激可能会导致肩部血液循环减慢，加重炎症。因此，要注意肩部的保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中，可以佩戴围巾、披肩等。
5.定期体检：对于从事肩部活动较多的人群，定期进行体检，以及早发现肩部的问题，并采取相应的治疗措施。
单建林主任医师
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