发生骨折时如何进行现场急救
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发生骨折时如何进行现场急救

2026-08-221.61万

发生骨折时现场急救需先判断伤情,评估意识、呼吸和脉搏,然后进行制动固定,肢体骨折用合适材料固定上下关节,脊柱骨折严禁随意搬动用硬板担架;接着进行伤口处理,止血用加压包扎等,伤口用清洁敷料覆盖;最后正确搬运,脊柱骨折由多人平托放担架,肢体骨折保持固定,搬运中密切观察,且要考虑儿童特点减少二次损伤

一、判断伤情

1.评估意识:首先观察伤者的意识状态,轻拍并呼唤伤者,若伤者无反应,提示可能有严重颅脑损伤等情况,需立即呼叫急救人员。对于儿童,要轻柔但明确地进行呼唤,注意其对刺激的反应程度。

2.检查呼吸和脉搏:查看伤者是否有呼吸,感受其胸部起伏,同时触摸颈动脉(儿童触摸肱动脉)判断脉搏情况,若呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏。

二、制动固定

1.骨折部位固定:

肢体骨折:使用合适的固定材料,如木板、树枝等,固定骨折部位上下两个关节。例如,小腿骨折时,固定材料应从大腿根部到足部,将膝关节和踝关节一起固定,固定要松紧适度,过松起不到固定作用,过紧会影响血液循环。对于儿童,要选择合适长度和硬度的固定材料,避免损伤儿童娇嫩的皮肤和血管,固定时注意不要压迫神经血管。

脊柱骨折:绝对禁止随意搬动伤者,应使用硬板担架搬运。伤者应平卧在硬板上,颈部两侧用沙袋等固定,防止颈部晃动,因为脊柱骨折后随意搬动可能导致脊髓损伤加重,造成截瘫等严重后果,尤其对于有高处坠落等可能导致脊柱损伤的伤者要特别注意。

三、伤口处理

1.止血:若有伤口出血,可采用加压包扎止血法。用干净的纱布、毛巾等覆盖伤口,然后用绷带或布条加压包扎。对于较大的动脉出血,在加压包扎的同时,可触摸近端动脉,用手指压迫止血点,如上肢出血可压迫肱动脉于肱骨上。但要注意压迫时间不宜过长,以免远端肢体缺血坏死。儿童止血时力量要适中,避免过度压迫导致损伤。

2.伤口覆盖:用清洁的敷料覆盖伤口,防止感染。如果伤口有污染,不要随意冲洗,保持伤口清洁即可,等待专业医疗人员处理。

四、搬运伤者

1.正确搬运姿势:在完成初步急救处理后,要将伤者安全搬运至医院。对于脊柱骨折伤者,要保持身体平直,由3-4人同时平托伤者的头、肩、臀、腿部,将其平稳放在担架上;对于肢体骨折伤者,搬运时要保持骨折部位固定,避免晃动。搬运过程中要密切观察伤者的面色、呼吸等情况,儿童搬运时要更加轻柔,减少颠簸对儿童造成的不适和可能的二次损伤。

总之,发生骨折时的现场急救要遵循先判断伤情、再进行制动固定、伤口处理,最后正确搬运的步骤,同时充分考虑不同人群的特点,如儿童的特殊生理结构等,以最大程度减少伤者的进一步损伤。

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程田

程田副主任医师

郑州大学第一附属医院  骨科

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