2025-07-151.1万
儿童鼻甲肥大是指鼻甲受炎症等刺激致黏膜水肿、增生致鼻腔阻塞的病症,病因包括上呼吸道感染反复发作等;临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退等;诊断靠鼻内镜等检查;治疗分保守(针对病因、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素)和手术(保守无效且严重影响时);预防要增强体质、避免接触过敏原等,护理需观察病情、生活护理等,需密切关注采取合适措施保障儿童健康。
一、儿童鼻甲肥大的定义与病因
儿童鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿、增生,导致鼻腔阻塞的一种病症。其常见病因包括:上呼吸道感染反复发作,如急性鼻炎反复发作可迁延为慢性鼻炎,进而引起鼻甲肥大;变应性鼻炎,过敏原刺激使鼻黏膜水肿,长期可致鼻甲肥大;鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等影响鼻腔通气,长期也可能引发鼻甲肥大;长期接触粉尘、有害气体等理化因素刺激鼻腔黏膜,也可导致鼻甲肥大。
二、儿童鼻甲肥大的临床表现
1.鼻塞:程度可轻可重,可为单侧或双侧鼻塞。儿童可能表现为呼吸时用口呼吸,睡眠时出现打鼾等情况,长期鼻塞还可能影响儿童的面容发育,如出现腺样体面容(上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等)。
2.流涕:可伴有流涕,鼻涕可为清水样(多见于变应性鼻炎相关的鼻甲肥大)或黏液脓性(多见于感染因素导致的鼻甲肥大)。
3.嗅觉减退:由于鼻腔通气不畅,嗅觉传导受到影响,儿童可能出现嗅觉减退的情况。
三、儿童鼻甲肥大的诊断方法
1.鼻内镜检查:可直接观察鼻甲的形态、大小、黏膜情况等,能清晰看到鼻甲是否肥大、有无黏膜充血、水肿等表现,是诊断儿童鼻甲肥大的重要方法。
2.影像学检查:如鼻窦CT等,可进一步了解鼻腔、鼻窦的结构情况,有助于明确鼻甲肥大的程度以及是否合并鼻窦病变等,但需注意儿童应尽量减少不必要的辐射暴露,严格掌握检查适应证。
四、儿童鼻甲肥大的治疗
1.保守治疗
针对病因治疗:如果是变应性鼻炎引起的鼻甲肥大,要避免接触过敏原,可使用抗组胺药物等进行抗过敏治疗;如果是上呼吸道感染反复发作导致,要积极预防感冒,增强儿童体质,减少上呼吸道感染的发生频率。
鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内分泌物,减轻鼻黏膜水肿,对鼻甲肥大有一定的缓解作用。适用于各年龄段儿童,通过轻柔的冲洗方式,减少刺激且能有效清洁鼻腔。
鼻用糖皮质激素:对于炎症引起的鼻甲肥大,可在医生指导下谨慎使用鼻用糖皮质激素,但要注意儿童的年龄限制及使用疗程等,一般用于年龄较大、病情需要的儿童,通过局部抗炎作用减轻鼻甲水肿。
2.手术治疗:一般是在保守治疗无效,且鼻甲肥大严重影响儿童呼吸、睡眠等情况时考虑。手术方式有下鼻甲部分切除术等,但手术需严格掌握适应证,充分评估儿童的病情和身体状况,因为儿童处于生长发育阶段,手术需谨慎进行,要综合权衡手术的收益和风险。
五、儿童鼻甲肥大的预防与护理
1.预防
增强体质:让儿童适当进行体育锻炼,如户外活动等,提高身体免疫力,减少上呼吸道感染等疾病的发生,从而降低鼻甲肥大的发病风险。
避免接触过敏原:对于有变应性鼻炎家族史或已明确变应原的儿童,要尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原,如在花粉季节减少外出,保持室内清洁、干燥,使用空气净化器等。
注意鼻腔卫生:教育儿童不要随意挖鼻孔等,保持鼻腔清洁,但不要过度清洁,以免损伤鼻黏膜。
2.护理
观察病情变化:家长要密切观察儿童鼻塞、流涕等症状的变化情况,以及睡眠、呼吸等情况,如有异常及时就医。
生活护理:保证儿童充足的睡眠,饮食上要注意营养均衡,多喝水,避免食用辛辣、刺激性食物等。对于患有变应性鼻炎的儿童,要注意保持室内温度和湿度适宜,减少对鼻黏膜的刺激。
儿童鼻甲肥大需要家长及医护人员密切关注,根据儿童的具体情况采取合适的处理措施,以保障儿童的鼻腔正常通气和身体健康,促进儿童的正常生长发育。
陈帅君副主任医师
南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科
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