尿石症的症状
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尿石症的症状

2026-08-221.72万

尿石症的症状多样,包括疼痛(肾绞痛和腰腹部隐痛)、血尿(肉眼血尿和镜下血尿)、排尿异常(尿频尿急尿痛、排尿困难、尿中排石)、恶心呕吐、发热寒战等;不同人群症状有差异,儿童表达能力有限,症状或不典型且易因频繁呕吐致脱水,女性经期、孕期症状有变化,老年患者症状不典型且可能合并多种基础病;特殊人群需特别关注,儿童症状要密切观察及时就医,女性孕期用药需谨慎,老年患者治疗要综合考量,有基础疾病者要积极控制基础病,且各年龄段患者都应增加饮水、适当运动、调整饮食以降低结石复发风险。

一、疼痛

1.肾绞痛:常为突然发作的剧烈疼痛,多在深夜至凌晨发作。疼痛位于腰部或上腹部,呈阵发性,可向下腹部、腹股沟、大腿内侧、阴囊或阴唇放射。这是由于结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动,引起输尿管痉挛所致。儿童患者可能因无法准确表达,表现为哭闹不安、蜷缩身体等。女性在经期可能因疼痛感觉更加敏感,而老年患者由于身体机能下降,对疼痛的耐受能力可能增强,疼痛表现可能相对不典型。

2.腰腹部隐痛:部分患者疼痛相对较轻,表现为腰部或上腹部的隐痛、钝痛,可持续存在或间歇性发作。通常是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小,对局部黏膜产生压迫、摩擦,引起炎症反应。长期卧床的患者,结石位置相对固定,更容易出现这种隐痛。

二、血尿

1.肉眼血尿:尿液呈洗肉水样、浓茶色或完全血性,有时可见血丝或血块。一般在疼痛发作后出现,是由于结石损伤尿路黏膜,导致黏膜下血管破裂出血。运动后血尿可能会加重,尤其是从事重体力劳动或剧烈运动的患者。

2.镜下血尿:肉眼观察尿液颜色正常,但在显微镜下可见大量红细胞。多数患者仅表现为镜下血尿,这也是尿石症的常见症状之一。儿童患者由于尿路黏膜相对娇嫩,更容易出现血尿。

三、排尿异常

1.尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱或尿道黏膜,可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数明显增多,尿急表现为有强烈的尿意,不能控制排尿,尿痛则是排尿时尿道或膀胱区疼痛。女性尿道较短,更容易受到结石刺激出现这些症状,而男性如果存在前列腺增生等疾病,可能会加重排尿异常的表现。

2.排尿困难:结石位于尿道或膀胱颈部时,可导致排尿困难,表现为尿线变细、尿流中断、尿滴沥等。严重时可出现急性尿潴留,患者下腹部胀痛难忍,耻骨上可触及膨胀的膀胱。老年男性患者如果同时合并前列腺增生,发生排尿困难的风险更高。

3.尿中排石:少数患者在排尿过程中可发现尿液中有小结石排出,结石大小不一,可呈砂粒状、小颗粒状或小块状。结石排出时可能伴有尿道刺痛感。儿童患者排出结石时可能因恐惧而抗拒排尿。

四、恶心、呕吐

当结石引起尿路梗阻时,输尿管管腔内压力增高,可导致胃肠道神经反射,引起恶心、呕吐。这种症状在肾绞痛发作时较为常见,可影响患者的食欲和营养摄入。儿童患者频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱,需要特别关注。老年患者本身消化功能较弱,恶心、呕吐可能会加重身体的不适。

五、发热、寒战

结石合并感染时,可出现发热、寒战等全身症状。体温可高达38℃甚至更高,严重时可出现感染性休克。儿童患者由于免疫系统发育不完善,更容易发生感染且感染症状可能更为严重。糖尿病患者等免疫力低下人群,感染不易控制,发热、寒战等症状可能持续时间较长。

特殊人群温馨提示:儿童出现上述症状时,家长要密切观察孩子的情况,及时就医。由于儿童表达能力有限,可能无法准确描述症状,家长要注意孩子的行为表现。女性在经期、孕期等特殊时期,症状可能会有所变化,孕期更要谨慎用药,需在医生指导下进行检查和治疗。老年患者身体机能下降,可能同时合并多种基础疾病,治疗时要综合考虑身体状况。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,以降低治疗风险。生活中,无论哪个年龄段的患者都要增加水分摄入,适当运动,根据自身情况调整饮食结构,减少结石复发的风险。

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何峰

何峰主任医师

北京积水潭医院  泌尿外科

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