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引起呕血或便血的原因包括上消化道疾病、下消化道疾病及其他系统疾病。上消化道疾病中胃十二指肠溃疡好发于青中年，有相关不良生活方式或幽门螺杆菌感染史，溃疡侵蚀血管致出血；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化人群，因门静脉高压致曲张静脉破裂大出血；急性胃黏膜病变由应激或药物因素引起胃黏膜损伤出血。下消化道疾病中结肠癌多见于中老年人，肿瘤溃烂坏死侵犯血管致少量持续出血；溃疡性结肠炎多见于青中年，结肠炎症溃疡致出血，有相应肠道症状；肠息肉各年龄段可发，息肉表面糜烂破溃致少量出血。其他系统疾病中血液系统疾病因血小板或凝血功能异常致全身多部位出血包括消化道；感染性疾病如伤寒因杆菌感染致肠道病变出血，有相应全身症状。
一、上消化道疾病相关
（一）胃十二指肠溃疡
1.发病情况：是引起呕血或便血较常见的原因，好发于青中年人群，有长期不良生活方式（如长期熬夜、饮食不规律）或有幽门螺杆菌感染病史的人群风险更高。
2.出血机制：溃疡侵蚀黏膜下血管导致出血，出血量少时可表现为黑便，出血量较大时可出现呕血，出血后因血液刺激胃肠道可引起恶心、呕吐等症状。
3.临床特点：常有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛病史，出血前疼痛症状可加重，出血后疼痛可暂时缓解。
（二）食管胃底静脉曲张破裂
1.发病情况：多见于有肝硬化病史的人群，男性相对更易患肝硬化，长期大量饮酒、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染等是常见病因。
2.出血机制：肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻而曲张，曲张静脉破裂后引起大量出血，往往出血量大，表现为呕血，可为鲜红色血液，同时伴有便血，多为暗红色血便。
3.临床特点：有肝硬化相关表现，如乏力、食欲减退、黄疸、腹水等，出血量大时可出现休克表现，如血压下降、心率加快等。
（三）急性胃黏膜病变
1.发病情况：可因应激因素（如严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤等）、药物因素（如长期服用非甾体抗炎药）等引起，各年龄段均可发病，有上述应激或用药史的人群易患。
2.出血机制：应激或药物损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、出血，轻者表现为少量便血，重者可出现呕血。
3.临床特点：有明确的应激或用药诱因，呕血或便血前可能有上腹部不适、恶心等症状。
二、下消化道疾病相关
（一）结肠癌
1.发病情况：多见于中老年人，男性略多于女性，长期高脂肪、低纤维饮食、有结肠癌家族史、患有结肠腺瘤性息肉等病史的人群风险增加。
2.出血机制：肿瘤组织生长过程中血供丰富，肿瘤表面溃烂、坏死，侵犯血管导致出血，一般为少量持续出血，表现为便血，多为暗红色或鲜红色血便，可伴有黏液。
3.临床特点：可有腹痛、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹部肿块等表现，随着病情进展可出现消瘦、乏力等全身症状。
（二）溃疡性结肠炎
1.发病情况：多见于青中年，病程较长，病情易反复，病因尚不明确，可能与免疫因素等有关。
2.出血机制：结肠黏膜的慢性炎症、溃疡形成，导致血管破裂出血，便血程度可轻可重，可为黏液脓血便。
3.临床特点：有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等表现，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感。
（三）肠息肉
1.发病情况：各年龄段均可发生，部分有家族遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病。
2.出血机制：息肉表面黏膜糜烂、破溃可引起出血，一般出血量较少，表现为便血，多为便后滴血或粪便表面带血。
3.临床特点：一般无明显症状，部分较大息肉可引起腹痛、腹泻等表现，通过肠镜检查可发现息肉。
三、其他系统疾病相关
（一）血液系统疾病
1.发病情况：如血小板减少性紫癜，各年龄段均可发病，白血病多见于儿童和青少年等。
2.出血机制：血小板减少或凝血功能异常导致全身多部位出血，包括消化道出血，可表现为呕血或便血。
3.临床特点：除消化道出血外，还有其他部位出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，白血病患者还可有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。
（二）感染性疾病
1.发病情况：如伤寒，多见于儿童和青少年，有伤寒杆菌感染史的人群易患。
2.出血机制：伤寒杆菌感染引起肠道病变，导致肠黏膜溃疡、血管破裂出血，表现为便血，严重时可出现呕血。
3.临床特点：有发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹等表现，便血多为暗红色。
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