2025-07-151.5万
肝性脑病可由消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、感染、高蛋白饮食、药物因素、便秘等诱因引发,不同诱因有其相应机制及相关人群,如消化道出血时肠道产氨吸收进体循环干扰大脑致肝性脑病,大量排钾利尿致低钾性碱中毒等诱发,感染时代谢及毒素影响,高蛋白饮食使产氨增多,药物加重肝负担或影响氨代谢,便秘致氨吸收增加等。
一、消化道出血
1.机制:消化道出血时,肠道内血液分解产生大量氨等含氮物质,经肠道吸收后进入体循环,透过血-脑屏障,干扰大脑的正常代谢和功能,从而诱发肝性脑病。例如,有研究表明,上消化道大量出血患者发生肝性脑病的风险显著增加,因为血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生大量氨,氨是肝性脑病的重要诱发因素之一。
2.相关人群:各种原因导致消化道出血的肝病患者均可能因该诱因引发肝性脑病,包括不同年龄、性别的患者,如患有肝硬化等基础肝病的中老年患者,在发生消化道出血时更易受此诱因影响。
二、大量排钾利尿、放腹水
1.大量排钾利尿
机制:大量排钾利尿会导致钾离子丢失过多,引起低钾性碱中毒,一方面,碱中毒时血液中氢离子减少,促使NH?透过血-脑屏障进入脑细胞,加重氨中毒;另一方面,低钾血症时,肾小管细胞排钾减少而排氢增多,导致肾脏产氨增加,同时碱性环境有利于肠道氨的吸收,进而诱发肝性脑病。例如,使用呋塞米等强效排钾利尿剂时,如果用量过大、速度过快,就容易引发低钾性碱中毒,增加肝性脑病风险。
相关人群:患有肝病且需要使用排钾利尿剂治疗的患者,各年龄、性别均可涉及,尤其是本身存在电解质紊乱风险的患者更易受此诱因影响。
2.放腹水
机制:大量放腹水可导致腹腔内压力骤降,蛋白质丢失过多,同时引起循环血量减少,肾血流灌注不足,肾素-血管紧张素系统激活,醛固酮和抗利尿激素分泌增加,导致水钠潴留,而且腹腔内压力降低还可能使门静脉系统淤血加重,肠道淤血、缺氧,氨的产生和吸收增加,从而诱发肝性脑病。例如,肝硬化腹水患者大量放腹水后,发生肝性脑病的几率明显升高。
相关人群:肝硬化等导致腹水形成的肝病患者,各年龄、性别均有涉及,尤其是腹水较多需要频繁放腹水的患者。
三、感染
1.机制:感染时,机体处于应激状态,代谢增加,耗氧量增多,肝脏的解毒功能负担加重,同时细菌感染可产生多种毒素,如内毒素等,这些毒素可进一步损伤肝细胞,影响肝脏的代谢和解毒功能,并且炎症反应可促使血氨等含氮物质产生增加,干扰大脑代谢,诱发肝性脑病。例如,肺部感染、自发性腹膜炎等感染性疾病在肝病患者中较为常见,且易诱发肝性脑病。
2.相关人群:患有肝病且免疫力相对较低的患者,各年龄、性别均可发生,尤其是老年肝病患者、儿童肝病患者(由于自身免疫功能发育不完善等因素)在发生感染时更易受此诱因影响。
四、高蛋白饮食
1.机制:高蛋白饮食会使肠道内蛋白质含量增多,经肠道细菌分解产生大量氨,氨是肝性脑病的重要毒性物质,过多的氨进入体循环后可透过血-脑屏障,干扰大脑的能量代谢和神经传导,从而诱发肝性脑病。例如,肝硬化合并肝性脑病倾向的患者,如果摄入过多高蛋白食物,就可能诱发病情发作。
2.相关人群:患有肝病且肝功能受损、对蛋白质代谢能力下降的患者,各年龄、性别均可涉及,尤其是本身已经出现肝性脑病前驱症状的患者需严格限制高蛋白饮食摄入。
五、药物因素
1.机制:某些药物可加重肝脏负担或影响氨的代谢等从而诱发肝性脑病。例如,使用大量镇静催眠药,这类药物可抑制大脑中枢神经系统,同时加重肝脏的解毒负担,并且可能影响神经递质的平衡,诱发肝性脑病;又如,使用含氮药物,其在体内代谢过程中可能产生更多氨等含氮物质,增加肝性脑病的发生风险。
2.相关人群:患有肝病需要使用药物治疗的患者,各年龄、性别均有涉及,尤其是合并多种基础疾病需要同时使用多种药物的肝病患者,在用药时需特别注意药物对肝性脑病的诱发风险。
六、便秘
1.机制:便秘时,肠道内粪便潴留时间延长,细菌大量繁殖,蛋白质分解产生大量氨等含氮物质,而且便秘导致肠道蠕动减慢,氨等物质在肠道内停留时间延长,吸收增加,进而进入体循环诱发肝性脑病。例如,长期便秘的肝病患者,发生肝性脑病的几率相对较高。
2.相关人群:患有肝病且胃肠功能相对较弱的患者,各年龄、性别均可发生,尤其是老年肝病患者由于胃肠蠕动功能减退等因素更易出现便秘,从而增加肝性脑病的诱发风险。
戚团结主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 感染科性疾病科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。