肝损伤的危害有哪些
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肝损伤的危害有哪些

2025-07-151.3

肝功能减退会引发多方面危害,包括代谢障碍(蛋白质、糖、脂肪代谢异常)、凝血功能影响(凝血因子合成减少、血小板功能异常)、对消化系统的危害(消化功能减退、肠道菌群失调)、对全身多系统的影响(神经系统、心血管系统、免疫系统),且特殊人群(儿童、妊娠期、老年人)肝损伤有其特殊性,如儿童生长发育受影响、妊娠期影响胎儿发育、老年人恢复差且易加重基础病等。

一、肝功能减退引发的代谢障碍危害

1.蛋白质代谢异常:肝脏是合成蛋白质的重要场所,肝损伤时蛋白质合成功能受限,可导致血浆白蛋白等含量降低,引发低蛋白血症,表现为水肿等症状,严重时会影响机体的营养状况和免疫功能。例如,研究发现肝损伤患者血清白蛋白水平往往低于正常人群,低蛋白血症会使机体抵抗力下降,易发生感染等并发症。

2.糖代谢紊乱:肝脏参与糖的代谢调节,肝损伤可导致糖代谢失衡,出现血糖波动异常。如可能引发低血糖,因为肝脏糖原储备减少,不能有效维持血糖稳定;长期肝损伤还可能影响胰岛素的代谢,增加糖尿病发生风险的潜在因素。有研究表明,部分肝损伤患者存在糖耐量异常的情况。

3.脂肪代谢障碍:肝脏对脂肪的摄取、合成、运输等过程起重要作用,肝损伤时脂肪代谢紊乱,可导致血脂异常,如甘油三酯、胆固醇等升高,易引发脂肪肝等病变,进一步加重肝脏损伤,形成恶性循环。临床观察发现,肝损伤患者中脂肪肝的发生率相对较高。

二、肝功能损伤对凝血功能的影响危害

1.凝血因子合成减少:肝脏是多种凝血因子(如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等)合成的场所,肝损伤时这些凝血因子合成不足,导致凝血功能障碍,患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状,严重时会发生消化道大出血等危及生命的情况。例如,重症肝损伤患者常伴有明显的凝血功能异常,出血风险显著增加。

2.血小板功能异常:肝损伤还可能影响血小板的功能,导致血小板聚集和黏附能力下降,进一步加重凝血功能障碍,使出血倾向加重。研究显示,肝损伤患者血小板的相关功能指标与正常人群存在差异,提示血小板功能在肝损伤时受到一定影响。

三、肝损伤对消化系统的危害

1.消化功能减退:肝脏分泌胆汁,胆汁对脂肪的消化和吸收至关重要,肝损伤时胆汁分泌和排泄异常,患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,影响营养物质的摄入,导致患者营养状况进一步恶化。例如,慢性肝损伤患者常伴有消化不良的表现,长期如此会导致体重下降等问题。

2.肠道菌群失调:肝-肠轴的平衡对肠道健康很重要,肝损伤可破坏这种平衡,引起肠道菌群失调。肠道菌群失调又会进一步影响肝脏的代谢和免疫功能,形成不良循环。有研究发现,肝损伤患者肠道内有益菌数量减少,有害菌数量相对增多。

四、肝损伤对全身多系统的影响危害

1.对神经系统的影响:肝损伤时,肝脏对氨等有毒物质的代谢能力下降,血氨升高可通过血-脑屏障进入脑组织,引起肝性脑病,出现意识障碍、昏迷等严重神经系统症状,严重影响患者的预后和生活质量。临床中肝性脑病是肝损伤患者常见且严重的并发症之一。

2.对心血管系统的影响:肝损伤可导致内分泌紊乱,影响血管活性物质的代谢,进而影响心血管系统。可能出现血压异常、心律失常等情况,增加心血管疾病的发生风险。例如,部分肝损伤患者存在血压波动不稳定以及心电图异常改变的情况。

3.对免疫系统的影响:肝脏是免疫器官之一,肝损伤会削弱机体的免疫功能,使患者更容易受到病原体的侵袭,发生各种感染性疾病。研究表明,肝损伤患者的免疫细胞功能和免疫球蛋白水平等免疫指标与正常人群相比有明显差异,提示免疫功能在肝损伤时受到损害。

特殊人群肝损伤危害的特殊性

1.儿童肝损伤:儿童肝脏发育尚未成熟,肝损伤对其生长发育影响更大。可能影响儿童的代谢、生长激素分泌等,导致生长迟缓等问题。同时,儿童肝损伤后恢复能力相对较弱,且对药物等治疗的耐受性与成人不同,需要特别关注其肝损伤后的综合管理,避免因肝损伤引发更严重的长期健康问题。

2.妊娠期肝损伤:妊娠期肝损伤除了会对孕妇自身造成上述一般肝损伤的危害外,还会影响胎儿的发育。因为肝脏功能异常可能导致营养物质代谢、药物代谢等发生改变,进而影响胎儿的营养供应和正常发育,增加早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险。

3.老年人肝损伤:老年人肝损伤后,其肝脏储备功能下降,恢复能力更差。同时,老年人常合并多种基础疾病,肝损伤可能加重原有基础疾病的病情,如加重心血管疾病、糖尿病等的进展。而且老年人对药物的代谢和排泄能力减弱,肝损伤时用药需更加谨慎,避免药物对肝脏和其他器官的进一步损害。

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徐海峰

徐海峰副主任医师

北京协和医院  肝脏外科

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