2026-08-222362
颈椎病常用按摩手法包括放松类、整复类、通络类手法。放松类有揉法可缓解肌肉紧张、促进血液循环,滚法能更深层放松肌肉;整复类有颈椎拔伸法可增大椎间隙等,颈椎旋转扳法可调整椎间关节位置但有风险;通络类有拿捏法可加强刺激、促进气血流通,叩击法可促进气血运行、放松肌肉但特殊人群需谨慎。
一、放松类手法
1.揉法
操作:用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面,吸附于颈椎病相关部位的肌肤上,做轻柔缓和的环旋揉动。以颈部两侧肌肉为例,医者可将手掌放于患者颈部一侧肌肉处,进行均匀、有节律的揉动,频率一般控制在每分钟60-100次。
作用及原理:通过揉法可以缓解颈部肌肉的紧张状态,促进局部血液循环,改善肌肉的营养供应。研究表明,揉法能够使肌肉中的乳酸等代谢产物加速代谢,减轻肌肉的酸痛感,其原理是通过机械刺激作用于肌肉、血管等组织,调节神经-肌肉的兴奋性,放松肌肉纤维。对于不同年龄的患者,揉法的力度可根据其耐受程度调整,年轻且体质较好的患者可适当加大力度,而老年患者或体质较弱者则需轻柔操作;对于有不同生活方式的患者,如长期伏案工作导致颈椎病的人群,揉法能有效缓解因长时间保持同一姿势造成的颈部肌肉紧张。
2.滚法
操作:五指自然并拢,掌指关节微屈呈120°-130°,用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节背侧着力于颈部治疗部位,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转,使产生的力持续地作用在治疗部位上。例如在颈部后侧肌肉群进行滚法操作时,利用腕关节的连续屈伸动作,使接触部位产生滚动的刺激。
作用及原理:滚法能够更深层次地放松颈部肌肉,它可以对肌肉组织进行持续的挤压和放松交替的刺激,比揉法的刺激更深入。其作用机制在于通过反复的压力变化,促进肌肉深层的血液循环,加强组织的新陈代谢。对于有不同病史的颈椎病患者,如曾经有颈部外伤史的患者,在进行滚法时要特别注意力度和部位的选择,避免加重损伤;对于女性患者,在颈部操作时要考虑到颈部皮肤相对较嫩等特点,调整操作力度。
二、整复类手法
1.颈椎拔伸法
操作:有坐位颈椎拔伸法和卧位颈椎拔伸法。以坐位颈椎拔伸法为例,患者坐在椅子上,医者站于患者身后,用双手分别托住患者下颏和后枕部,缓慢、均匀地用力向上拔伸颈椎,使颈椎间隙拉开。一般拔伸时间可控制在1-3分钟,拔伸力量根据患者的耐受程度逐渐增加。
作用及原理:颈椎拔伸法可以增大椎间隙和椎间孔,减轻椎间盘对神经根等组织的压迫。研究显示,颈椎拔伸能够改变颈椎的力学结构,使椎间关节得到一定程度的松解,改善颈部的神经、血管受压状态。对于年龄较大的患者,进行颈椎拔伸时要谨慎评估其颈部的骨质情况等,因为老年患者可能存在骨质增生等情况,过度拔伸可能会带来风险;对于生活方式中缺乏运动、长期颈部姿势不良的患者,颈椎拔伸可以帮助恢复颈椎的正常序列和间隙,但需在专业医生操作下进行。
2.颈椎旋转扳法
操作:患者坐位,医者站于患者身后,一手抵住患者头顶,另一手托住患者下颏,然后缓慢地将患者头部向一侧旋转,当旋转到有阻力时,稍作停顿,然后用巧力寸劲快速扳动,使颈椎产生小幅度的旋转。例如向右侧旋转扳动时,一手推头向右,另一手托下颌向左,协调用力。
作用及原理:颈椎旋转扳法可以调整颈椎的椎间关节位置,纠正颈椎的微小错位,恢复颈椎的正常生物力学平衡。其原理是通过手法的力的传递,使椎间关节的位置得到调整,从而缓解因关节错位引起的颈部疼痛、活动受限等症状。但这种手法有一定的风险,对于有严重颈椎骨质增生、颈椎不稳定等情况的患者不适合使用;对于女性患者,在操作时要注意头部旋转的幅度和力度,避免造成不必要的损伤;对于有颈部外伤病史处于急性期的患者绝对禁用该手法。
三、通络类手法
1.拿捏法
操作:用拇指和其余四指相对用力,提捏颈部的肌肉,如拿捏颈部两侧的斜方肌等。操作时可从颈部上方开始,逐渐向下拿捏,力量由轻到重,再由重到轻。
作用及原理:拿捏法能够进一步加强对颈部肌肉的刺激,促进经络气血的流通。通过对肌肉的提捏,能够改善肌肉的血液循环,疏通经络,缓解颈部的疼痛和紧张感。对于不同体质的患者,如体质虚弱的患者,拿捏的力度要轻柔,以免造成不适;对于有不同生活方式导致颈椎病的患者,如经常进行高强度体力劳动但姿势不正确的人群,拿捏法可以帮助疏通颈部经络,缓解因劳作引起的颈部肌肉问题。
2.叩击法
操作:用手指指端、手掌或空拳等叩击颈部治疗部位,如用手指指端轻轻叩击颈部后侧肌肉。叩击时要注意力度均匀,频率适中。
作用及原理:叩击法可以促进颈部的气血运行,有放松肌肉和通络的作用。通过叩击产生的机械刺激,能够兴奋神经末梢,调节神经功能,同时促进局部组织的代谢。对于儿童等特殊人群,一般不建议采用叩击法治疗颈椎病,因为儿童颈部骨骼等尚未完全发育成熟,容易造成损伤;对于老年患者,若要采用叩击法,需谨慎控制力度和部位,避免引起不良后果。

陈晓东主任医师
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