2025-07-151.1万
尿潜血1指尿常规中尿潜血试验呈“+1”,提示尿液有少量红细胞,可能由生理性(剧烈运动、女性月经期)或病理性(泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎)因素导致,需通过泌尿系统超声、尿液红细胞形态分析、肾功能检查等进一步诊断,一般人群依病因应对,特殊人群(儿童、女性、老年人)有相应注意事项
一、尿潜血1的含义
尿潜血1是指在尿常规检查中,尿潜血试验结果显示为“+1”,提示尿液中存在少量的红细胞。正常情况下,尿常规检查中的尿潜血应该是阴性的,出现尿潜血1通常意味着泌尿系统可能存在某些问题,但不能仅凭这一个指标就确诊疾病,还需要结合其他检查和临床症状等综合判断。
(一)可能导致尿潜血1的原因
1.生理性因素
剧烈运动:长时间或高强度的剧烈运动可能会导致肾脏轻微损伤,从而出现尿潜血1的情况。例如,长跑运动员在长时间比赛后进行尿常规检查,可能会发现尿潜血1。这种情况通常是暂时的,休息一段时间后再次复查,尿潜血可能会转为阴性。对于儿童来说,过度的玩耍、运动也可能出现这种情况,因为儿童的泌尿系统相对脆弱,剧烈运动后容易出现轻微的红细胞漏出。
女性月经期:女性在月经期时,经血可能会污染尿液,从而导致尿潜血1的出现。这种情况下,只要避开月经期进行复查,尿潜血通常会恢复正常。在考虑女性尿潜血情况时,一定要询问月经史,以排除经血污染的干扰。
2.病理性因素
泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎等。细菌感染会导致泌尿系统黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,从而使红细胞渗出进入尿液,引起尿潜血1。泌尿系统感染在各个年龄段都可能发生,儿童由于卫生习惯等问题也容易出现泌尿系统感染。例如,小女孩尿道短,容易受到细菌侵袭,发生尿道炎时可能出现尿潜血1,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统中移动时,会损伤尿路黏膜,导致出血,从而出现尿潜血1。不同年龄段的人群都可能患泌尿系统结石,对于儿童来说,先天性的泌尿系统结构异常等可能增加结石形成的风险。例如,患有先天性肾盂输尿管连接部狭窄的儿童,容易发生肾结石,进而出现尿潜血1。
肾小球肾炎:各种类型的肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液,引起尿潜血1。肾小球肾炎可发生在任何年龄,儿童患肾小球肾炎的原因可能与感染等因素有关,如链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎,出现尿潜血1以及蛋白尿、水肿等症状;成年人患肾小球肾炎的原因则更为多样,可能与自身免疫性疾病等有关。
二、尿潜血1的进一步检查与诊断
当发现尿潜血1时,需要进一步进行相关检查来明确病因。
(一)泌尿系统超声检查
通过超声检查可以观察泌尿系统的结构,如肾脏、输尿管、膀胱等是否存在结石、肿瘤、畸形等情况。对于儿童来说,超声检查是比较安全且常用的检查方法,不会对儿童造成辐射伤害等不良影响。例如,怀疑泌尿系统结石时,超声检查可以清晰地显示结石的位置、大小等。
(二)尿液红细胞形态分析
通过分析尿液中红细胞的形态来判断红细胞是来自肾小球还是肾小球外。如果是肾小球源性红细胞,多提示肾小球疾病;如果是非肾小球源性红细胞,则可能是泌尿系统感染、结石等原因引起。这种检查对于区分血尿的来源具有重要意义,有助于医生进一步明确诊断方向。
(三)肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标的检查,以了解肾脏的功能情况。如果存在肾小球肾炎等疾病,肾功能可能会受到影响,血肌酐、尿素氮等指标可能会出现异常。对于不同年龄的人群,肾功能的正常范围略有不同,医生会根据具体年龄等因素来判断肾功能是否正常。例如,儿童的肾功能还在发育过程中,与成年人的肾功能正常范围有所差异,医生会综合考虑这些因素来进行判断。
三、尿潜血1的应对与注意事项
(一)一般人群的应对
如果是生理性因素导致的尿潜血1,如剧烈运动或女性月经期引起,一般不需要特殊治疗,休息或避开月经期后复查即可。如果是病理性因素导致,如泌尿系统感染引起的尿潜血1,需要根据感染的病原体等情况进行相应的治疗,如使用抗生素等,但具体药物的使用需要遵循医生的指导。在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,多喝水,勤排尿,以减少泌尿系统感染等疾病的发生风险。
(二)特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童出现尿潜血1时,家长要更加重视。要注意观察儿童是否有其他异常症状,如排尿异常、水肿等。同时,要确保儿童的卫生习惯良好,勤换内裤,保持外阴清洁。如果是儿童泌尿系统感染导致的尿潜血1,要按照医生的建议进行治疗,并且要完成整个疗程,以防止感染复发。
2.女性:女性在月经期出现尿潜血1是正常的生理现象,但在非月经期出现尿潜血1时,要及时就医检查。同时,女性要注意经期卫生,选择合适的卫生巾等用品,避免泌尿系统感染的发生。
3.老年人:老年人出现尿潜血1时,要考虑多种可能的病因,如泌尿系统肿瘤等。要积极配合医生进行全面的检查,因为老年人的身体机能下降,一些疾病的表现可能不典型,所以需要更细致的检查来明确病因。在检查和治疗过程中,要关注老年人的身体耐受性等情况。
刘小彭主任医师
中山大学附属第三医院 泌尿外科
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