2025-07-151.5万
剧烈运动时尿失禁的原因包括盆底肌功能异常（解剖结构功能、年龄因素）和尿道括约肌功能障碍（神经调控、生活方式）；分类及表现有压力性尿失禁（腹压增加时不自主少量排尿，多见于经产妇等）和急迫性尿失禁（伴强烈尿急感后不自主排尿，可能与膀胱过度活动症有关）；应对措施及预防建议包括非药物干预（盆底肌训练、运动方式调整）和特殊人群注意事项（经产妇产后康复、中老年女性定期检查及选温和运动）。
一、剧烈运动时尿失禁的原因
（一）盆底肌功能异常
1.解剖结构与功能：盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，对于控制排尿起着重要作用。在剧烈运动时，如跑步、跳跃等，腹部压力会突然增加。正常情况下，盆底肌能够通过收缩来对抗这种压力，维持尿道的闭合，从而控制排尿。然而，对于一些人来说，盆底肌可能存在力量不足或协调性差的情况。例如，经产妇由于分娩过程可能导致盆底肌损伤，使得盆底肌对尿道的支撑和控制能力下降。当剧烈运动时，腹部压力的变化就容易打破尿道的闭合状态，引发尿失禁。
2.年龄因素影响：随着年龄的增长，盆底肌会逐渐出现退行性变化，肌肉力量减弱。老年人相对年轻人更容易出现剧烈运动时尿失禁的情况，这与盆底肌随着年龄增长而功能衰退密切相关。
（二）尿道括约肌功能障碍
1.神经调控因素：尿道括约肌的正常功能受到神经的调控。一些神经系统的病变或功能异常可能影响尿道括约肌对排尿的控制。例如，某些神经系统疾病可能导致尿道括约肌的收缩和舒张功能失调。在剧烈运动时，腹部压力变化时，尿道括约肌不能及时有效地发挥作用来控制尿液排出，从而引起尿失禁。
2.生活方式影响：长期从事重体力劳动或有不良排便习惯的人，可能会影响尿道括约肌的功能。比如，长期便秘的人，在排便时需要用力，这会增加腹部压力，长期下来可能会对尿道括约肌产生不良影响，进而在剧烈运动时更容易出现尿失禁。
二、剧烈运动时尿失禁的分类及表现
（一）压力性尿失禁
1.表现特点：主要是在腹压突然增加时发生，如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等情况下出现不自主的尿液流出。尿液流出量一般不多，在运动停止后，尿失禁的情况通常会停止。例如，跑步过程中突然加速或跳跃时，可能会出现少量尿液不自主流出的情况。
2.人群分布：多见于经产妇、中老年女性等。经产妇由于分娩对盆底肌和尿道括约肌的损伤概率较高，中老年女性随着年龄增长盆底肌等组织功能衰退，所以这类人群压力性尿失禁相对常见。
（二）急迫性尿失禁
1.表现特点：伴有强烈的尿急感，随后出现不自主的尿液流出。在剧烈运动时，可能因为身体的运动刺激等因素诱发急迫性尿失禁，患者往往感觉有很强烈的排尿欲望，难以控制尿液排出。例如，在进行剧烈运动时，突然产生强烈的尿意，紧接着就会有尿液不自主流出。
2.病因相关：可能与膀胱过度活动症等疾病有关。膀胱过度活动症患者的膀胱逼尿肌不稳定，容易出现不自主收缩，导致急迫性尿失禁。而剧烈运动可能是诱发其发作的一个因素，尤其在运动过程中身体的变化刺激到膀胱，从而引发症状。
三、应对措施及预防建议
（一）非药物干预措施
1.盆底肌训练
训练方法：凯格尔运动是一种有效的盆底肌训练方法。具体做法是有意识地收缩盆底肌，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天可进行3-4次。对于经产妇来说，产后就可以开始进行盆底肌训练，能够帮助修复盆底肌功能，减少剧烈运动时尿失禁的发生风险。中老年女性也可以通过长期坚持凯格尔运动来增强盆底肌力量。
年龄与生活方式影响：不同年龄的人都可以进行盆底肌训练，但老年人在训练时要注意适度，避免过度疲劳。对于有长期久坐等不良生活方式的人，通过定期进行盆底肌训练可以改善盆底肌功能，降低剧烈运动时尿失禁的发生可能性。
2.运动方式调整
运动强度与频率：根据自身情况调整剧烈运动的强度和频率。对于容易出现剧烈运动时尿失禁的人，避免突然进行高强度、长时间的剧烈运动。可以先从低强度的运动开始，如慢走，逐渐增加运动强度和时间，让身体有一个适应过程。例如，刚开始可以每周进行3次30分钟的慢走，然后逐步增加到每周3次40分钟的快走，再慢慢过渡到适当的跑步等较剧烈运动。
运动前准备与放松：运动前要做好充分的准备活动，让身体各个部位适应即将进行的运动。运动后要进行适当的放松活动，帮助身体恢复，减少因运动引起的腹部压力等变化对排尿的影响。比如运动前进行5-10分钟的动态拉伸，运动后进行5-10分钟的静态拉伸等。
（二）特殊人群注意事项
1.经产妇：产后42天就可以到医院进行盆底肌评估，根据评估结果进行针对性的康复训练。在日常生活中，要避免过早进行重体力劳动，减少对盆底肌的进一步损伤。同时，在进行运动时要更加谨慎，选择适合产后恢复的运动方式，逐步增加运动强度。
2.中老年女性：定期进行妇科检查和盆底肌相关检查，了解盆底肌等组织的健康状况。如果发现有盆底肌功能减退等问题，及时采取相应的干预措施。在运动方面，要选择相对温和的运动方式，如游泳、瑜伽等，这些运动对盆底肌的压力相对较小，同时又能起到锻炼身体的作用。
贾炜主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 泌尿外科
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