2025-07-151.6万
肝损伤是各种致病因素致肝脏结构和功能受损，常见致病因素有药物、病毒、酒精、自身免疫等，不同因素有不同机制；临床表现包括一般症状、典型体征和实验室检查异常；诊断方法有病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，不同年龄人群在各方面有不同特点及需注意事项。
一、肝损伤的定义
肝损伤是指各种致病因素导致肝脏的结构和功能受到损害。肝脏是人体重要的器官，具有代谢、解毒、合成等多种关键功能，当受到如药物、病毒、酒精、自身免疫等因素影响时，肝细胞会发生变性、坏死等病理改变，从而引发肝损伤。
二、常见致病因素及相关机制
1.药物因素
许多药物可引起肝损伤，如某些抗生素（如异烟肼等）、抗癫痫药（如苯妥英钠等）。药物在体内代谢过程中可能产生具有毒性的代谢产物，这些产物会直接损伤肝细胞，或者通过免疫反应引发肝细胞的炎症损伤。例如异烟肼在体内代谢产生的某些物质可干扰肝细胞的氧化还原反应，导致肝细胞受损。不同年龄人群对药物性肝损伤的易感性可能不同，儿童由于肝脏代谢酶系统尚未完全成熟，相对成人更易发生药物性肝损伤；老年人则可能因肝脏功能减退，对药物的代谢和解毒能力下降，也较易出现药物性肝损伤。
2.病毒因素
常见的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。乙型肝炎病毒感染人体后，病毒基因会整合到肝细胞基因组中，病毒本身及其激发的免疫反应会持续损伤肝细胞。丙型肝炎病毒则主要通过直接损伤肝细胞以及引起免疫反应来导致肝损伤。不同性别在病毒性肝损伤的易感性上可能无明显差异，但在疾病的进展和转归上可能因激素等因素有所不同。例如女性在感染某些病毒后，肝炎慢性化的进程可能与男性有一定差异。
3.酒精因素
长期大量饮酒是导致肝损伤的重要原因。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇在肝细胞内被乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛具有较强的毒性，可损伤肝细胞的线粒体等结构，影响肝细胞的正常功能，还会诱导肝细胞的炎症反应，长期积累可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等肝损伤表现。长期饮酒的生活方式人群，尤其是每天酒精摄入量超过一定量（如男性每天酒精摄入量超过40g，女性超过20g），患酒精性肝损伤的风险显著增加。
4.自身免疫因素
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的肝损伤疾病。机体免疫系统错误地将肝细胞识别为外来异物进行攻击，导致肝细胞发生炎症坏死。自身免疫性肝损伤的发生与遗传易感性等因素有关，不同年龄、性别均可发病，但在某些年龄段和性别群体中可能有不同的发病特点，例如女性患自身免疫性肝炎的比例相对较高。
三、肝损伤的临床表现
1.一般症状
患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。轻度肝损伤时，乏力可能并不明显，仅表现为活动耐力较前下降；随着肝损伤加重，食欲减退会逐渐明显，患者进食量减少。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童肝损伤时可能除了食欲减退、乏力外，还可能出现生长发育迟缓等表现，因为肝脏功能异常会影响营养物质的代谢和生长激素等的调节；老年人肝损伤时，乏力等症状可能更容易被忽视，因为老年人本身可能存在一些基础的身体机能下降情况。
2.典型体征
可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是由于肝细胞损伤后，胆红素的代谢和排泄障碍导致血液中胆红素水平升高引起的。在不同性别中，黄疸的表现可能无本质区别，但女性在孕期等特殊生理时期出现黄疸时需特别注意与其他妊娠相关肝病进行鉴别。
3.实验室检查异常
肝功能检查可发现转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）升高，正常情况下ALT和AST主要存在于肝细胞内，肝损伤时肝细胞受损，酶释放到血液中导致其水平升高。此外，胆红素、碱性磷酸酶等指标也可能出现异常。不同年龄人群的正常肝功能指标范围略有不同，例如儿童的肝功能指标与成人有差异，在评估儿童肝损伤时需参考儿童的正常参考值范围。
四、肝损伤的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的用药史，包括近期使用的所有药物，特别是可能具有肝毒性的药物；饮酒史，包括饮酒的量、持续时间等；既往的肝炎病史、自身免疫性疾病史等。对于不同年龄人群，询问重点有所不同，儿童需询问是否有接触特殊药物或毒素的情况，老年人需重点询问长期用药史和基础疾病史。
2.体格检查
检查患者的皮肤、巩膜颜色，有无肝掌、蜘蛛痣等体征。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际部位发红，蜘蛛痣是皮肤上出现的形似蜘蛛的血管痣，这些体征对诊断某些类型的肝损伤有一定提示作用。
3.实验室检查
除了上述的肝功能指标检查外，还可能进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否为病毒性肝损伤；自身抗体检测，对于自身免疫性肝损伤的诊断具有重要意义，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等检测。
4.影像学检查
常用的有腹部超声检查，可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否存在肿大、实质病变等。CT或磁共振成像（MRI）检查对于更精确地判断肝脏的结构和病变情况有重要价值，例如可以发现肝脏是否有占位性病变等。不同年龄人群在影像学检查的选择和解读上需考虑其生理特点，儿童由于骨骼等因素，CT检查需权衡辐射剂量等问题，而MRI相对更具优势；老年人可能因基础疾病等因素在检查时需考虑身体耐受性等情况。
李绍强主任医师
中山大学附属第一医院 肝外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
郭朋
黄玉红
于静
童鹏
张刚
张桐茂
