2025-07-151.4万
肱骨骨折康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期目标是减轻肿胀等，以局部肌肉等长收缩为主；中期逐步增加关节活动度和肌肉力量，开始轻度活动；后期恢复关节活动度和肌肉力量，提高功能。康复训练包括关节活动度训练（肩关节前屈后伸、外展内收、旋转，肘关节屈曲伸展、旋前旋后）和肌肉力量训练（等长收缩进阶、抗阻训练）。康复中要定期复查、个性化康复、做好疼痛管理，定期查X线调整方案，不同人群康复方案不同，疼痛可忍受且渐减属正常，剧烈或持续不缓解要就医。
一、康复分期及目标
（一）早期康复（骨折后1-2周）
目标：减轻肿胀、缓解疼痛，防止肌肉萎缩，为后期活动创造条件。此阶段骨折断端相对不稳定，主要以局部肌肉的等长收缩练习为主。对于成年人肱骨骨折早期，可进行上臂肌肉的等长收缩，即肌肉用力收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于儿童肱骨骨折，由于儿童恢复能力相对较强，但也需注意活动强度，同样可进行轻柔的等长收缩练习，避免过度用力导致骨折端移位等不良情况。
（二）中期康复（骨折后2-6周）
目标：逐步增加关节活动度和肌肉力量，开始骨折端相对稳定后的轻度活动。在骨折部位稳定的情况下，可开始进行肩关节和肘关节的被动活动。例如，被动屈曲和伸展肘关节，活动范围从较小角度开始，逐渐增加，每次活动10-15分钟，每天2-3次；肩关节可进行被动的前屈、后伸、外展等活动。同时，肌肉力量练习可增加一些助力下的主动活动，如在他人帮助下进行轻度的上臂抬起等动作。对于成年人，随着骨折愈合情况逐渐增加活动度和力量练习的强度；对于儿童，要根据儿童的生长发育特点和骨折恢复情况谨慎调整活动度，避免过度牵拉导致损伤。
（三）后期康复（骨折后6周以上）
目标：恢复关节正常活动度和肌肉力量，提高上肢的功能活动能力。此阶段可进行主动的肩关节和肘关节的全面活动度练习，如主动的肩关节环转运动、肘关节的旋前旋后等。同时加强肌肉力量的抗阻练习，可使用轻重量的哑铃等进行上臂肌肉的抗阻收缩练习，逐渐增加重量和练习强度。成年人可根据自身情况逐步增加抗阻的难度；儿童则要选择适合儿童力量水平的抗阻方式，比如较轻的小玩具等作为抗阻物进行练习，以逐步恢复上肢的日常活动能力，如穿衣、洗漱等基本生活活动的功能。
二、康复训练方法
（一）关节活动度训练
肩关节活动度训练：
前屈后伸：患者取坐位或站立位，放松上肢，主动将上肢向前抬起至最大范围，然后向后伸展至最大范围，重复10-15次，每天3-4组。对于因骨折导致活动受限较明显的患者，初期可在他人帮助下进行被动前屈后伸活动，随着恢复逐渐过渡到主动活动。
外展内收：上肢向身体外侧展开至最大外展角度，然后向身体内侧收至最大内收角度，重复上述动作，次数和组数与前屈后伸相同。
旋转：肩关节进行顺时针和逆时针的环转运动，以及旋前旋后运动，顺时针和逆时针各做10-15次，每天2-3组。
肘关节活动度训练：
屈曲伸展：主动将肘关节屈曲至最大角度，然后伸展至完全伸直，重复10-15次，每天3-4组。儿童在进行肘关节活动度训练时，要注意轻柔操作，避免引起患儿疼痛和不适，根据儿童的配合程度逐步增加活动范围。
旋前旋后：手掌向上为旋前，手掌向下为旋后，进行旋前旋后动作，重复10-15次，每天2-3组。
（二）肌肉力量训练
上臂肌肉力量训练：
等长收缩进阶：除了早期的等长收缩，中期可增加等长收缩的难度，如在不同角度下进行等长收缩，例如将上臂分别处于30°、60°、90°屈曲位时进行等长收缩，每次收缩持续10秒，重复10次，每天3组。
抗阻训练：成年人可使用哑铃进行抗阻训练，如进行上臂的屈肘抗阻、伸肘抗阻、外展抗阻等。选择合适重量的哑铃，开始时重量不宜过重，每组进行8-12次，每天3-4组。儿童可选择轻的弹力带进行抗阻练习，如进行弹力带的拉伸抗阻练习，锻炼上臂肌肉力量，根据儿童的力量逐渐调整弹力带的阻力。
三、康复中的注意事项
（一）定期复查
无论是成年人还是儿童肱骨骨折康复，都要定期进行X线等检查，以了解骨折愈合情况。一般骨折后1周、2周、1个月、2个月等定期复查，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。例如，如果骨折愈合较慢，就要适当调整活动度和力量训练的强度，避免过早进行过度活动导致骨折移位等不良情况。
（二）个性化康复
不同年龄、性别、身体状况的患者康复方案有所不同。对于老年人肱骨骨折康复，要更加注重预防跌倒等意外情况，康复训练要更缓慢、温和地进行，同时考虑老年人可能存在的基础疾病对康复的影响；对于女性患者，在康复过程中要考虑到身体结构和激素等因素对康复的影响，合理安排康复训练；对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者肱骨骨折康复，要注意控制血糖水平对骨折愈合和康复的影响，在康复训练时要避免因血糖波动影响康复效果。
（三）疼痛管理
康复训练过程中可能会出现疼痛，要正确对待疼痛。如果疼痛在可忍受范围内且逐渐减轻，属于正常的康复反应；如果疼痛剧烈或持续不缓解，要及时停止训练并就医。对于儿童患者，要密切关注其在康复训练中的反应，若出现哭闹等明显不适，要查找原因，可能是训练强度不合适等，及时调整训练方案，确保儿童在舒适的状态下进行康复训练。
赵会副主任医师
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