2025-07-151.7万
下颌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有咬合板治疗（调整咬合、适用有咬合异常者等）、物理治疗（热敷、理疗仪、按摩等，各有原理、适用及注意事项）、生活方式调整（饮食避免硬物、纠正不良口腔习惯等）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛、适用及注意事项）、软骨保护剂（维护软骨、适用及注意事项）；手术治疗适用于保守治疗无效、有严重功能障碍等情况，包括关节盘复位术（术后护理等）和关节置换术（适用及术后注意等），儿童患者需特殊评估和谨慎处理。
一、非药物治疗方法
1.咬合板治疗
原理及作用：通过调整咬合关系，减轻下颌关节的异常负荷，缓解疼痛和肌肉紧张。研究表明，使用合适的咬合板可以改善下颌骨关节炎患者的咀嚼功能和关节症状。例如，相关临床研究发现，佩戴咬合板一定时间后，患者的疼痛程度有所降低，关节弹响等症状也得到不同程度的改善。
适用人群及注意事项：适用于有咬合异常的下颌骨关节炎患者。佩戴时需注意按照专业医生的指导进行，选择合适的咬合板类型。同时，要注意保持口腔卫生，定期清洁咬合板。对于儿童患者，由于其下颌骨仍在发育中，需谨慎使用咬合板，应在专业儿科口腔科医生评估后再决定是否采用。
2.物理治疗
热敷：
原理及作用：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。通过提高局部组织的温度，加速代谢，减轻炎症反应带来的疼痛等不适。有研究显示，每天进行适当时间的热敷，可使下颌骨关节炎患者的疼痛症状得到一定程度的缓解。
适用人群及注意事项：一般人群均可适用，但对于皮肤感觉异常或有皮肤损伤的患者需谨慎。热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤，温度可控制在40-50℃左右，每次热敷时间约15-20分钟。儿童患者进行热敷时，家长需密切关注温度和患儿反应，防止烫伤。
理疗仪治疗：
原理及作用：如超声波理疗等，超声波能够深入组织内部，促进组织修复，减轻炎症。其通过机械效应、热效应等多种作用机制，改善下颌关节周围组织的血液循环和营养供应，有助于缓解下颌骨关节炎的症状。临床研究发现，采用超声波理疗配合其他治疗方法，对改善患者的关节功能有积极作用。
适用人群及注意事项：适用范围较广，但皮肤破损处不宜进行理疗。儿童患者使用理疗仪时，要选择适合儿童的治疗参数，并在专业医护人员的操作或指导下进行，确保安全有效。
按摩：
原理及作用：通过对下颌周围肌肉进行适当按摩，放松肌肉，改善肌肉紧张状态，从而减轻对下颌关节的压力。按摩可以促进局部气血运行，缓解疼痛和肌肉痉挛。相关研究表明，定期进行专业的按摩治疗有助于改善下颌骨关节炎患者的症状。
适用人群及注意事项：一般人群可进行适当按摩，但力度要适中。对于患有严重肌肉疾病或皮肤疾病的患者需谨慎。儿童患者进行按摩时，应由专业的儿科康复治疗师操作，注意按摩的力度和部位，避免对儿童下颌骨发育造成不良影响。
3.生活方式调整
饮食方面：避免过度咀嚼坚硬、韧性大的食物，如坚果、牛肉干等，减少下颌关节的过度负荷。建议多进食柔软、易咀嚼的食物，保证营养均衡。例如，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，有助于维持关节周围组织的健康。对于儿童患者，要注意合理安排饮食，保证其营养需求的同时，避免过度咀嚼硬物影响下颌骨发育。
口腔习惯：纠正不良的口腔习惯，如单侧咀嚼、长时间大张口等。单侧咀嚼会导致两侧咀嚼肌发育不均衡，增加一侧下颌关节的负担；长时间大张口可能使下颌关节过度牵拉。应养成双侧咀嚼的习惯，控制张口程度，避免大张口打哈欠等。儿童患者要注意纠正不良口腔习惯，家长应给予引导和监督，促进其口腔健康发育。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用及原理：具有抗炎、止痛作用，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。例如，布洛芬等非甾体抗炎药在临床中常用于缓解下颌骨关节炎引起的疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。
适用人群及注意事项：适用于疼痛和炎症较明显的患者，但对于有胃肠道疾病、出血倾向等患者需谨慎使用。儿童患者使用非甾体抗炎药要严格遵循儿科用药原则，避免滥用，且需在医生的指导下根据年龄、体重等因素谨慎选择和使用。
2.软骨保护剂
作用及原理：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，有助于维护关节软骨的正常结构和功能，延缓关节退变。有研究表明，长期服用氨基葡萄糖对改善下颌骨关节炎患者的关节症状有一定帮助。
适用人群及注意事项：一般人群均可使用，但对于过敏体质者需谨慎。儿童患者使用软骨保护剂也需在医生评估后，根据具体情况决定是否使用及使用剂量等。
三、手术治疗
1.适应证
当下颌骨关节炎病情严重，经保守治疗无效，出现严重的关节功能障碍、明显的关节畸形或关节盘严重破坏等情况时，可考虑手术治疗。例如，关节盘复位术适用于关节盘移位导致严重症状的患者；关节置换术则适用于关节结构严重破坏、功能丧失的患者。
2.手术方式及注意事项
关节盘复位术：通过手术将移位的关节盘恢复到正常位置，以改善关节功能。术后需要注意口腔护理，避免感染，按照医生的要求进行康复训练。儿童患者进行该手术时，由于其下颌骨仍在发育，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对生长发育的影响。
关节置换术：适用于关节结构严重损毁的患者，通过植入人工关节来替代受损的关节。术后患者需要较长时间的康复过程，要注意预防感染、假体松动等并发症。儿童患者一般不轻易采用关节置换术，因为其下颌骨还在不断生长发育，人工关节可能无法很好地适应生长变化，需综合评估后再做决定。
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