2025-07-151.4万
肝炎有常见症状如全身的乏力、发热，消化道的食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿色加深，肝区的疼痛等；不同类型肝炎症状有特点差异，病毒性肝炎中甲型肝炎起病急、儿童症状相对轻，乙型肝炎潜伏期长、症状多样且慢性易反复，丙型肝炎多数症状不明显；脂肪性肝炎中酒精性与长期大量饮酒相关、非酒精性与代谢异常相关且症状隐匿；特殊人群中儿童肝炎症状不典型、病情变化快，老年人肝炎症状不典型易被忽视且常合并基础疾病、用药需谨慎
一、肝炎的常见症状
（一）全身症状
1.乏力：肝炎患者常感到极度疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，肝炎时肝脏功能受损，代谢产生的能量减少，影响身体各个系统的正常运转，从而导致全身乏力。不同年龄段的人群表现可能有所不同，儿童可能表现为活动量明显减少，不愿玩耍；成年人则可能出现工作效率下降，日常活动感到吃力。
2.发热：部分肝炎患者会出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5~38.5℃之间。这是由于肝脏炎症反应刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱引起。但需注意，发热也可能是其他感染性疾病引起，需结合其他症状鉴别。对于儿童，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，肝炎导致的发热可能相对更易波动，且需密切关注体温变化，防止出现高热惊厥等情况。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者往往对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪，肝炎时胆汁分泌或排泄障碍，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血也会影响消化功能，导致食欲减退。不同性别在这方面的表现差异不大，但对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者患肝炎时，食欲减退可能会影响血糖的控制，需要特别关注营养的补充。
2.恶心、呕吐：常见症状之一，多与胃肠道受到炎症刺激以及肝功能异常导致的胃肠功能紊乱有关。儿童患肝炎时，恶心、呕吐可能会导致脱水等并发症，需要及时补充水分和电解质。成年人若频繁恶心、呕吐，可能会影响营养摄入和生活质量。
3.腹胀：肝脏炎症可能导致胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚，引起腹胀。老年人患肝炎时，胃肠功能本身相对较弱，腹胀症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
（三）黄疸相关症状
1.皮肤巩膜黄染：当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤和巩膜发黄。黄疸是肝炎较具特征性的表现之一。新生儿患肝炎出现黄疸时，需要密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。成年人黄疸的出现提示肝脏损伤较为严重，需要进一步检查明确病因。
2.尿色加深：血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加，导致尿液颜色变深，如浓茶色。这是因为胆红素代谢异常，随尿液排出增多。对于不同年龄人群，尿色加深的观察方式有所不同，儿童由于表达能力有限，需要家长密切观察其尿液颜色变化。
（四）肝区相关症状
1.肝区疼痛：肝炎患者常感到肝区（右季肋部）隐痛、胀痛或钝痛。这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大，刺激肝包膜上的神经引起。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为轻微，而有些患者可能疼痛较为明显。对于有既往肝病史的人群，肝区疼痛可能提示病情复发或加重，需要及时就医。
二、不同类型肝炎症状的特点差异
（一）病毒性肝炎
1.甲型肝炎：起病较急，前驱期可有发热、全身乏力、食欲减退等类似感冒的症状，随后出现黄疸相关表现。儿童感染甲型肝炎时，症状相对较轻，黄疸持续时间较短；成年人感染后症状可能相对较重，黄疸持续时间稍长。
2.乙型肝炎：潜伏期较长，症状多样，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。有症状者可出现上述全身、消化道及肝区症状，慢性乙型肝炎患者可能会有长期乏力、肝区不适等表现，且病情容易反复。
3.丙型肝炎：多数患者症状不明显，部分患者可出现乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视，往往在体检或因其他疾病检查时发现丙型肝炎病毒感染。
（二）脂肪性肝炎
1.酒精性脂肪性肝炎：与长期大量饮酒相关，患者可能有乏力、右上腹隐痛、食欲不振等症状，同时有长期饮酒史。肥胖人群合并酒精性脂肪性肝炎时，可能同时存在肥胖相关的代谢紊乱表现。
2.非酒精性脂肪性肝炎：常见于肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常人群，症状相对隐匿，部分患者可无明显症状，少数患者有乏力、肝区胀痛等表现，往往在体检发现肝功能异常及肝脏影像学改变时被发现。
（三）药物性肝炎
有明确的药物服用史，在服用特定药物后出现肝炎症状，症状出现时间因药物不同而异。可能在服药后几周甚至几个月出现，除了一般肝炎症状外，可能有与药物相关的其他表现，如皮疹等过敏表现（若为药物过敏引起的药物性肝炎）。
三、特殊人群肝炎症状的特点
（一）儿童肝炎
儿童肝炎症状可能不典型，除了上述常见症状外，婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食、体重不增等。由于儿童免疫系统和肝脏代偿功能与成年人不同，病情变化可能较快，需要密切观察。例如，婴儿患乙型肝炎时，可能通过母婴传播感染，症状不明显，但肝脏损伤可能在逐渐进展，需要定期进行肝功能和乙肝相关指标的检查。
（二）老年人肝炎
老年人肝脏功能减退，对炎症的反应相对较弱，肝炎症状可能不典型，如乏力、食欲减退等症状可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。同时，老年人常合并多种基础疾病，肝炎可能加重原有基础疾病的病情，如合并心血管疾病时，乏力等症状可能被掩盖或加重心血管系统的负担。此外，老年人药物代谢能力下降，在治疗肝炎时需要更加谨慎选择药物，避免药物对肝脏或其他器官的进一步损伤。
王江河主任医师
中国中医科学院西苑医院 肝病科
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