2025-07-151.4万
肋骨骨折患者护理涵盖多方面，一般护理包括采取舒适体位及合理休息活动；疼痛护理有非药物和药物止痛相关注意事项；呼吸功能护理包括呼吸训练和病情观察；饮食护理要保证营养均衡及保持大便通畅；并发症预防及护理需预防肺部感染和压疮等，从体位、休息活动、疼痛、呼吸、饮食及并发症预防等多方面进行综合护理以促进患者康复。
一、一般护理
1.体位护理：
对于肋骨骨折患者，应采取舒适且有利于呼吸的体位，如半卧位。半卧位可使膈肌下降，增大胸腔容积，改善呼吸功能。对于年龄较小的儿童，需特别注意保持正确体位，避免胸廓受压加重损伤，同时要关注其呼吸频率、幅度等情况，因为儿童胸廓弹性较好，骨折后可能出现不同的表现，半卧位能相对减轻胸廓运动时的疼痛和对呼吸的影响。对于老年人，由于其身体机能下降，半卧位还可预防肺部并发症的发生，如坠积性肺炎等，因为半卧位时痰液更易引流。
避免患侧卧位，防止骨折断端刺激周围组织加重疼痛，影响呼吸。
2.休息与活动：
保证患者充足的休息，有助于身体恢复。在病情稳定后，可根据患者的耐受情况逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。例如，对于青壮年肋骨骨折患者，在骨折初期需卧床休息，随着骨折部位逐渐愈合，可在医护人员指导下进行适当的床上肢体活动，如四肢的屈伸运动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。而对于老年肋骨骨折患者，活动应更加谨慎，可先从床上的轻微翻身等活动开始，逐步过渡到床边坐立、短时间站立等，活动过程中要密切观察患者的生命体征和耐受情况。
二、疼痛护理
1.非药物止痛方法：
可采用心理疏导的方法缓解患者疼痛，通过与患者沟通，分散其注意力，减轻对疼痛的敏感度。例如，给患者讲解疾病的恢复过程等，让患者保持积极的心态。对于儿童患者，家长的陪伴和安抚尤为重要，家长可通过讲故事、播放轻柔音乐等方式转移儿童的注意力，减轻其因肋骨骨折带来的疼痛焦虑。
局部固定也能起到一定的止痛作用，使用胸带等进行固定，可限制骨折部位的活动，减少骨折断端的摩擦，从而缓解疼痛。固定时要注意松紧度适宜，过紧会影响呼吸和血液循环，过松则达不到固定效果。对于不同年龄患者，胸带的选择和固定松紧度要相应调整，儿童皮肤娇嫩，应选择合适材质且松紧适度的胸带，老年人骨骼脆弱，固定时要确保骨折部位稳定又不造成额外压迫。
2.药物止痛注意事项：
若需使用药物止痛，应遵循谨慎原则。对于儿童患者，尽量避免使用可能影响其生长发育的止痛药物，优先选择非药物或对儿童影响较小的缓解疼痛方式。对于老年人，要考虑其肝肾功能等身体状况，药物的选择和使用需更加谨慎，密切观察用药后的反应。
三、呼吸功能护理
1.呼吸训练：
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以促进痰液排出，预防肺部感染。深呼吸可增加肺活量，有效咳嗽能将呼吸道内的痰液排出。对于不同年龄患者，呼吸训练的方式和强度有所不同。儿童患者进行呼吸训练时，要采用适合其年龄的方法，如通过吹泡泡等游戏形式引导儿童进行深呼吸，鼓励其有效咳嗽，但要注意避免过度用力导致骨折部位疼痛加重。青壮年患者可较为规范地进行深呼吸练习，每次深呼吸尽量达到最大肺活量，然后进行有效咳嗽，每天可多次练习。老年人进行呼吸训练时，速度要缓慢，逐渐增加呼吸深度和咳嗽力度，防止因呼吸急促或用力过度引发不适。
2.病情观察：
密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度以及有无呼吸困难等表现。若患者出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等情况，提示可能存在肺部并发症，如气胸、血胸等，需立即报告医生进行处理。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生肋骨骨折后，更要加强呼吸情况的观察，因为这类患者本身呼吸功能就较差，肋骨骨折可能进一步加重呼吸功能障碍。
四、饮食护理
1.营养均衡：
给予患者富含蛋白质、维生素和钙的饮食，以促进骨折愈合。蛋白质是身体修复的重要物质，维生素有助于身体的新陈代谢，钙是骨骼修复所需的重要元素。例如，可让患者多食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者，要保证充足的营养摄入以支持其生长发育和骨折修复，根据儿童的年龄和口味适当调整饮食结构，确保营养全面。老年人由于消化功能可能减退，饮食要易于消化，同时保证营养的供应，可将食物制成软烂的形式，如将肉类炖煮至软烂，蔬菜切成细丁等，方便老年人消化吸收。
2.保持大便通畅：
鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、香蕉等，预防便秘。因为患者卧床期间活动减少，容易发生便秘，而便秘时用力排便会增加胸腔压力，影响呼吸和骨折愈合。对于儿童患者，家长要注意调整其饮食中膳食纤维的含量，引导儿童养成良好的排便习惯；老年人则可根据自身情况适当增加膳食纤维摄入，必要时可在医生指导下使用缓泻剂，但要避免长期使用导致肠道功能紊乱。
五、并发症预防及护理
1.肺部感染预防：
除了上述呼吸功能护理外，还应保持病房空气流通，定期进行空气消毒。对于长期卧床的肋骨骨折患者，协助其定时翻身、拍背，促进痰液排出。翻身时要注意保护骨折部位，避免加重疼痛和损伤。儿童患者由于咳嗽反射较弱，更要加强拍背等护理措施，拍背时要注意力度适中，按照由下向上、由外向内的顺序进行。老年人皮肤薄嫩，翻身时要注意动作轻柔，防止皮肤擦伤。
2.压疮预防：
定期为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，要保持患者皮肤清洁干燥，对于骨隆突处可使用气垫圈等减压。儿童患者皮肤娇嫩，选择气垫圈等减压用品时要注意材质温和，避免对皮肤造成刺激；老年人皮肤弹性差，更要加强皮肤护理，观察皮肤有无发红、破损等情况，一旦发现异常及时处理。
尹战海主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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