2025-07-151.7万
骨刺的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗仪器治疗）、运动疗法（适当关节活动、肌肉力量训练）；药物治疗包括非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于有严重神经血管压迫或长期保守治疗无效且严重影响生活工作的情况，术后不同年龄患者需进行相应康复护理及注意并发症预防。
一、非药物治疗
1.休息与制动
对于骨刺引起疼痛等不适的患者，适当休息是重要的基础措施。如果是关节部位长有骨刺，例如膝关节骨刺，应避免过度使用该关节进行剧烈运动或长时间行走等活动，让关节得到放松，减少骨刺与周围组织的摩擦刺激，从而缓解症状。不同年龄阶段的人群，休息的要求有所不同，年轻人相对恢复能力较强，但也需遵循适度休息原则；老年人可能因骨刺导致关节功能下降更明显，更要注重休息，避免加重关节负担。
对于一些因工作等原因需要长期保持特定姿势导致骨刺相关问题的人群，如长期伏案工作的办公室人员，颈椎容易长骨刺，应定时改变姿势，活动颈部，解除颈部肌肉的紧张状态，防止骨刺刺激周围神经等结构而加重不适。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应来改善局部血液循环。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于关节部位的骨刺，热敷能促进局部血液流动，减轻炎症反应带来的疼痛等症状。不同年龄人群热敷温度需适当调整，老年人皮肤感觉相对不敏感，温度不宜过高，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，一般不建议采用热敷这种物理治疗方式，除非在医生指导下谨慎使用。
冷敷：在骨刺引起急性疼痛肿胀时可适当冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次冷敷时间约10-15分钟，每天可冷敷数次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。但对于儿童，由于其体温调节等生理特点与成人不同，冷敷需格外谨慎，避免冻伤，一般不优先选择冷敷来处理骨刺相关问题，除非有专业医生的指导。
按摩：由专业人员进行适当的按摩可以放松肌肉，改善局部组织的营养供应。比如腰部有骨刺的患者，专业按摩师可以通过手法按摩缓解腰部肌肉紧张，减轻骨刺对周围神经等结构的刺激。不同年龄和性别的人群，按摩的力度和方式要有所区别，老年人骨质相对疏松，按摩力度不宜过大；女性在经期等特殊时期进行按摩要考虑身体状况，避免对身体造成不良影响。
针灸：通过刺激穴位来调节身体的气血流通。对于骨刺引起的疼痛等症状，针灸可能有一定的缓解作用。但针灸需要由专业的针灸医师操作，不同年龄的患者在针灸时要根据其身体耐受等情况进行调整，儿童由于身体各方面发育尚未成熟，针灸需谨慎，应在有经验的医生指导下进行。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织内部，促进血液循环和组织修复；超声波治疗能够改善局部代谢，减轻炎症。不同年龄人群在接受理疗仪器治疗时要注意能量等参数的设置，以确保安全有效。比如儿童使用超声波治疗时，要严格按照儿童适用的参数进行，避免对儿童生长发育产生不良影响。
3.运动疗法
适当的关节活动：进行一些有助于维持关节灵活性和肌肉力量的运动。例如膝关节骨刺患者可以进行游泳运动，游泳时水的浮力能减轻关节负重，同时关节在水中的运动可以锻炼肌肉和维持关节活动度。不同年龄的人群游泳的方式和强度有所不同，年轻人可以适当增加游泳的强度和时间，老年人则要选择较为平缓的游泳节奏，避免过度劳累。对于有骨质疏松的老年人，运动疗法要更加注重安全性，避免因运动不当导致骨折等意外情况。
肌肉力量训练：通过增强肌肉力量来稳定关节，减轻骨刺对关节的压力。比如膝关节骨刺患者可以进行股四头肌的等长收缩训练等。不同性别在肌肉力量训练上可能存在一定差异，但都要遵循循序渐进的原则。女性在怀孕、哺乳期等特殊时期进行肌肉力量训练要咨询医生，选择合适的训练方式和强度，避免影响自身和胎儿等的健康。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
当骨刺引起疼痛等症状时，非甾体抗炎药可以起到抗炎止痛的作用。但不同人群使用需谨慎，老年人由于肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时要密切关注身体反应，因为这类药物可能对肝肾功能有一定影响；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药来治疗骨刺相关疼痛，除非在医生权衡利弊后认为必要。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但具体药物选择要根据患者的具体病情和身体状况由医生决定。
2.软骨保护剂
一些软骨保护剂可能对骨刺相关的关节软骨有一定保护作用。例如氨基葡萄糖等，它可以参与软骨基质中蛋白聚糖及胶原纤维的合成，改善关节软骨代谢。但在使用时同样要考虑不同人群的情况，老年人使用时要注意药物相互作用等问题，儿童目前关于软骨保护剂用于骨刺治疗的研究相对较少，一般不常规使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
当骨刺导致严重的神经、血管压迫症状，或者经过长期保守治疗无效，严重影响患者的日常生活和工作时，可能需要考虑手术治疗。例如颈椎骨刺严重压迫神经，导致上肢麻木、无力等症状经保守治疗无法缓解时，可能需要进行颈椎减压手术等。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，老年人身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等各项指标；儿童一般很少采用手术治疗骨刺，除非是极其特殊的严重情况，且要充分考虑手术对儿童生长发育等多方面的影响。
2.术后注意事项
手术后患者需要进行适当的康复护理。对于接受关节部位骨刺手术的患者，术后要按照医生的指导进行康复训练，逐步恢复关节功能。不同年龄的患者康复训练的进度和强度不同，老年人康复训练要更加缓慢、温和，儿童则要在专业康复人员的指导下进行适合其生长发育阶段的康复训练，以促进伤口愈合和关节功能恢复，同时要注意预防术后感染等并发症的发生。
孟德华主治医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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