2025-07-161.8万
空腹血糖达13.6mmol/L属严重升高，有引发急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）及慢性并发症（对血管、神经损害）的高风险，需及时就医评估，通过生活方式调整（饮食控制、运动锻炼）和药物干预（遵医嘱用药）应对，不同人群（老年、儿童、妊娠期女性）有特殊情况及注意事项，如老年要防低血糖等，儿童选影响小的方式，妊娠期需立即住院用胰岛素控糖保母婴安全
一、空腹血糖13.6mmol/L的严重程度判断
空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L，当空腹血糖达到13.6mmol/L时，属于明显升高的情况，是比较严重的。这种高血糖状态可能会引发一系列急性和慢性并发症。
（一）急性并发症风险
1.糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高时，体内的代谢紊乱会加剧，容易引发糖尿病酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷甚至危及生命。有研究表明，高血糖水平是诱发糖尿病酮症酸中毒的重要危险因素，当血糖超过13.9mmol/L时，发生酮症酸中毒的风险明显增加。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年人群，也可能在血糖严重升高时出现。患者会表现为严重脱水、意识障碍等，病情凶险，病死率较高。血糖越高，发生高渗高血糖综合征的可能性越大，当空腹血糖达到13.6mmol/L时，对于一些基础情况较差的患者，如老年患者，就有较高的风险发展为该严重并发症。
（二）慢性并发症潜在风险
1.对血管的损害
大血管病变：长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等大血管病变的发生风险。研究发现，血糖控制不佳的糖尿病患者，发生心血管疾病的概率比血糖控制良好者高出数倍，而空腹血糖13.6mmol/L已经属于血糖控制不佳的范畴，会加速大血管病变的进程。
微血管病变：会影响视网膜、肾脏等部位的微血管。对于视网膜，长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变，严重时可致盲；对于肾脏，可引起糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能逐渐减退等。有数据显示，糖尿病患者中，血糖长期处于较高水平的人群，糖尿病肾病的发生率明显高于血糖控制较好者，空腹血糖13.6mmol/L持续存在会逐渐损伤肾脏等微血管。
2.对神经的损害：可引起糖尿病周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛、感觉减退等。长期高血糖会使神经纤维发生变性、坏死等病变，影响神经的正常功能。有研究发现，血糖控制不理想的糖尿病患者，糖尿病周围神经病变的发生率随病程和血糖水平的升高而增加，空腹血糖13.6mmol/L会逐步损害神经组织。
二、针对空腹血糖13.6mmol/L的应对措施
（一）及时就医评估
患者应尽快前往医院内分泌科就诊，医生会进一步完善相关检查，如糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能等，以全面评估病情。糖化血红蛋白可以反映近2~3个月的平均血糖水平，对于了解整体血糖控制情况非常重要；尿常规可以查看是否有尿酮体、尿蛋白等情况，辅助判断是否存在酮症酸中毒及肾脏损伤等。
（二）生活方式调整
1.饮食控制：合理控制饮食是控制血糖的基础。患者应遵循低糖、低脂、适量蛋白的饮食原则，控制总热量的摄入。例如，主食可选择粗粮，如燕麦、糙米等，减少精细粮的摄入；增加蔬菜的摄入量，如绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等，蔬菜富含膳食纤维，有助于控制血糖；减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。
2.运动锻炼：适当的运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖。根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动时间可选择在餐后1小时左右进行，避免空腹运动导致低血糖。但如果患者血糖过高且伴有严重并发症时，需在医生指导下调整运动方案。
（三）药物干预（遵医嘱）
医生会根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能等，选择合适的降糖药物进行治疗。可能会使用二甲双胍、胰岛素等药物来降低血糖。例如，对于一些2型糖尿病患者，二甲双胍是常用的一线降糖药物，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性；而对于血糖过高或口服降糖药物效果不佳的患者，可能需要使用胰岛素来控制血糖。但具体药物的选择和使用必须严格遵循医生的医嘱，患者不可自行增减药量或更换药物。
三、不同人群的特殊情况及注意事项
（一）老年人群
老年患者空腹血糖13.6mmol/L时，更要谨慎处理。由于老年人各器官功能减退，对低血糖的耐受性较差，在降糖治疗过程中要密切监测血糖，防止出现低血糖事件。同时，老年患者在调整生活方式和药物治疗时，要综合考虑其基础疾病情况，如是否有心脏病、高血压等，避免因治疗导致其他基础疾病加重。例如，在选择降糖药物时，要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。
（二）儿童患者
儿童出现空腹血糖13.6mmol/L的情况相对较少，若发生多与遗传代谢性疾病等特殊情况有关。儿童处于生长发育阶段，在治疗上更要注重非药物干预的安全性和有效性，严格遵循儿科安全护理原则。在选择降糖方案时，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式，如在保证营养摄入的前提下合理控制饮食和适当运动，药物选择要谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，必须使用药物时需在医生严密监测下进行。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性空腹血糖13.6mmol/L属于严重升高，会对母婴健康产生严重影响。高血糖可导致胎儿过大、畸形、早产等不良妊娠结局，同时也增加孕妇发生妊娠期高血压、感染等并发症的风险。因此，妊娠期女性出现这种情况时，需要立即住院治疗，在医生的指导下进行胰岛素治疗，严格控制血糖，同时密切监测胎儿的发育情况，如通过B超等检查监测胎儿大小、结构等，确保母婴安全。
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孙苏欣
