2025-07-155108
滑囊炎症状因滑囊部位、病因等而异，局部症状有疼痛（不同部位、年龄、生活方式表现有别）、肿胀（表现形式、受性别、病史影响）、压痛（定位情况、受年龄、生活方式影响）；功能受限包括关节活动受限（具体表现、受年龄、生活方式影响）、运动功能障碍（运动能力变化、特殊人群情况）；其他伴随症状有局部皮温改变（温度变化、受年龄、生活方式影响），少见情况有全身症状（如感染性滑囊炎可致发热、寒战等全身感染表现），多数滑囊炎以局部症状为主。
一、局部症状
1.疼痛
一般性特点：疼痛是滑囊炎最常见的症状之一。不同部位的滑囊炎疼痛表现有所差异，例如膝关节前方的髌前滑囊炎，患者会感到膝关节前方疼痛，在屈膝、上下楼梯等活动时疼痛可能会加重；髋关节周围的髋关节滑囊炎，可出现髋关节区域的疼痛，疼痛可放射至腹股沟等部位。疼痛的性质多为酸痛、胀痛或刺痛等。
年龄因素影响：儿童发生滑囊炎时，疼痛表现可能相对较难准确表述，但会通过哭闹、活动受限等方式体现。比如小儿坐骨结节滑囊炎，小儿可能会因局部疼痛而不愿坐下或行走。老年人由于关节退变等因素，滑囊炎引起的疼痛可能会更易受到天气变化等因素影响，阴雨天时疼痛可能加重。
生活方式影响：长期从事重体力劳动、频繁进行关节活动的人群，滑囊炎导致的疼痛可能更为明显。例如长期从事搬运工作的人，肩关节滑囊炎的疼痛可能会因频繁的肩部活动而加重。
2.肿胀
表现形式：滑囊发生炎症时，滑囊内会出现积液等情况，导致局部肿胀。以足后跟的跟后滑囊炎为例，患者可观察到足跟后方肿胀，触摸时能感觉到局部组织增厚、饱满。肿胀的程度可轻可重，轻度肿胀可能仅表现为局部组织稍显膨出，重度肿胀则可能使局部形态发生较明显改变，如膝关节滑囊炎严重时可看到膝关节明显肿胀如“浮髌”现象（膝关节积液时，髌骨浮动感明显）。
性别差异：一般来说，性别对滑囊炎肿胀的影响不大，但在一些特殊情况下，如女性怀孕期间，由于身体重心改变等因素，可能会增加髋关节等部位滑囊炎肿胀的发生风险或影响肿胀的表现。
病史相关：有既往关节损伤病史的人群，发生滑囊炎时肿胀可能更易出现且恢复相对较慢。例如曾有膝关节韧带损伤病史的患者，再次发生膝关节滑囊炎时，肿胀可能比无既往损伤史的人更为明显。
3.压痛
定位情况：在滑囊所在的部位进行按压时，可出现明显的压痛。比如肱骨外上髁滑囊炎，在肱骨外上髁处按压会有显著的压痛感。压痛的位置往往与滑囊的位置相对应，通过准确的压痛定位有助于判断滑囊炎症的部位。
年龄与压痛：儿童由于表述能力有限，压痛可能需要通过医生仔细的体格检查来发现，医生会通过轻柔按压相关部位观察儿童的反应来判断是否存在压痛。老年人由于感觉神经可能有一定退化，压痛的感知可能不如年轻人敏感，需要医生更仔细地进行检查。
生活方式与压痛：长期过度使用某一关节的人群，其滑囊炎相关部位的压痛可能更为敏锐，因为长期的劳损使滑囊周围组织处于相对敏感的状态。
二、功能受限
1.关节活动受限
具体表现：滑囊炎会导致关节活动受限，例如肩关节滑囊炎可能使肩关节的外展、上举等活动受到限制；髋关节滑囊炎会影响髋关节的屈伸、旋转等活动，患者可能会发现抬腿困难、行走时步态异常等。不同部位的滑囊炎导致的关节活动受限形式不同，这与滑囊所在关节的正常活动方向相关。
年龄对活动受限的影响：儿童的关节活动受限可能表现为玩耍时动作减少、肢体活动不灵活等。比如小儿髋关节滑囊炎，可能会出现跛行，行走时患侧下肢不敢用力。老年人由于本身关节活动度下降，滑囊炎导致的活动受限可能会使日常活动如穿衣、洗漱等受到较大影响，生活自理能力下降。
生活方式与活动受限：对于长期久坐、缺乏运动的人群，发生滑囊炎后关节活动受限可能更易影响其恢复，因为缺乏运动导致关节周围肌肉力量下降，进一步加重活动受限的程度。而经常进行体育锻炼的人，若发生滑囊炎，在锻炼时可能会更早出现活动受限的表现，需要及时休息和治疗。
2.运动功能障碍
运动能力变化：滑囊炎严重时会导致运动功能障碍，例如运动员发生跟腱滑囊炎时，可能会影响其奔跑、跳跃等运动能力，无法完成正常的竞技动作。对于普通人群，滑囊炎引起的运动功能障碍可能表现为无法进行正常的体力劳动或体育活动，如上下楼梯困难、无法长时间行走等。
特殊人群运动功能障碍：孕妇由于身体负担增加，发生滑囊炎后运动功能障碍可能会对其日常生活产生较大影响，比如行走不便等，需要特别注意休息和适当的康复措施。儿童运动功能障碍可能会影响其生长发育过程中的正常活动和运动技能的发展，家长需要密切关注并及时带儿童就医。
三、其他伴随症状
1.局部皮温改变
温度变化情况：部分滑囊炎患者局部会出现皮温升高的现象，这是由于炎症刺激导致局部血液循环加快所致。例如急性痛风性滑囊炎（痛风累及滑囊时），局部不仅有红肿热痛表现，皮温会明显升高。而慢性滑囊炎患者局部皮温可能仅稍有升高或无明显改变。
年龄与皮温：儿童的体温调节相对敏感，滑囊炎引起的局部皮温改变可能更容易被观察到，但由于儿童自身表述可能不清晰，需要医生结合其他症状综合判断。老年人由于血液循环相对较慢，局部皮温升高的程度可能不如年轻人明显，不过如果存在严重的滑囊炎炎症，也可能出现皮温升高情况。
生活方式与皮温：长期处于寒冷环境中工作的人群，发生滑囊炎后局部皮温改变可能会受到寒冷因素的干扰，需要注意保暖等措施来辅助观察皮温变化情况。
2.全身症状（少见情况）：某些特殊类型的滑囊炎或严重的滑囊炎可能会引起全身症状，如感染性滑囊炎可出现发热、寒战等全身感染表现。但这种情况相对少见，多数滑囊炎以局部症状为主。例如金黄色葡萄球菌感染引起的滑囊炎，除了局部的红、肿、热、痛外，患者可能会出现体温升高，可达38℃以上，同时伴有乏力等全身不适症状。不过一般非感染性滑囊炎很少出现全身症状。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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