什么方法可以减缓肝损伤
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什么方法可以减缓肝损伤

2025-07-151.1

为减缓肝损伤,需从多方面采取措施。健康生活方式干预包括合理饮食(均衡营养、避免饮酒)和适度运动(选合适方式、注意强度频率);药物干预与治疗针对病因用药,如病毒性肝炎用对应抗病毒药,药物性肝损伤停用可疑药并视情况治疗;定期监测与健康管理要定期体检,根据个体情况调整频率;特殊人群有不同减缓措施,儿童注意饮食和避免滥用药物,老年人合理用药和关注生活方式,孕妇做好孕期保健和定期产检。

一、健康生活方式干预

1.合理饮食

均衡营养:保证摄入充足的蛋白质,如优质蛋白可选择瘦肉、鱼类、豆类等,有助于肝细胞的修复与再生,有研究表明充足的蛋白质供应能维持肝脏正常的代谢功能。同时,要摄入适量的碳水化合物,以提供肝脏活动所需的能量,一般碳水化合物可占每日总热量的50%-60%。还要保证维生素的充足摄入,尤其是维生素B族、维生素C、维生素E等,维生素B族参与肝脏的多种代谢过程,维生素C具有抗氧化作用,能减轻肝脏的氧化应激损伤,例如新鲜的蔬菜水果富含多种维生素,每日应保证500g以上的蔬菜摄入和200-300g的水果摄入。此外,要控制脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪,每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%以内,避免过多脂肪堆积在肝脏引发脂肪性肝损伤。

避免饮酒:酒精主要在肝脏代谢,乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞,长期饮酒可导致酒精性肝病。无论年龄、性别,都应避免过量饮酒,男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,一旦发现有肝损伤迹象,应立即戒酒,戒酒可使肝脏的炎症反应逐渐减轻,部分早期酒精性肝病患者在戒酒数周或数月后肝功能可得到改善。

2.适度运动

选择合适运动方式:根据年龄、性别和身体状况选择合适的运动,例如年轻人可选择跑步、游泳、球类运动等有氧运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;中老年人可选择快走、太极拳等,快走每周可进行150分钟左右,太极拳则可每日练习。运动能促进血液循环,加快新陈代谢,有助于消耗体内多余的脂肪,减轻体重,对于肥胖相关的肝损伤有很好的预防和改善作用。研究显示,肥胖患者通过3-6个月的适度运动,体重减轻5%-10%时,肝脏脂肪变可明显改善。

注意运动强度和频率:运动强度要适中,以运动时稍感呼吸加快、微微出汗但不感到极度疲劳为宜。运动频率要规律,避免间断性运动,长期坚持运动才能持续对肝脏起到保护作用。对于有基础病史的人群,如患有心血管疾病的患者,运动前应咨询医生,根据自身病情调整运动方案,确保运动安全。

二、药物干预与治疗

1.针对病因的药物

病毒性肝炎:如果是乙型病毒性肝炎,符合抗病毒指征时可使用恩替卡韦等抗病毒药物,抑制乙肝病毒复制,从而减轻病毒对肝脏的持续损伤,长期规范抗病毒治疗可延缓肝纤维化、肝硬化的进展。对于丙型病毒性肝炎,可使用直接抗病毒药物进行治疗,如索磷布韦维帕他韦等,能有效清除丙型肝炎病毒,使肝脏炎症得到缓解。

药物性肝损伤:首先要停用可疑导致肝损伤的药物,然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗。如果是轻度肝损伤,一般停药后可逐渐恢复,必要时可使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱等进行辅助治疗,多烯磷脂酰胆碱能保护肝细胞的膜结构,促进肝细胞的修复。

三、定期监测与健康管理

1.定期体检

检查项目:定期进行肝功能检查,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,能及时发现肝脏功能的异常变化。同时,可进行腹部超声检查,观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况,早期发现肝脏是否有脂肪变、占位性病变等。对于有肝病高危因素的人群,如长期饮酒者、肥胖者、有病毒性肝炎家族史者等,建议每半年至1年进行一次全面的肝病相关检查。

根据个体情况调整监测频率:对于年龄较大的人群,尤其是60岁以上的老年人,由于肝脏功能可能有所减退,且基础疾病发生率较高,应适当增加体检频率。女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,肝脏负担加重,也应加强对肝脏的监测。有慢性病史的人群,如患有糖尿病、高血压等,要密切关注肝脏功能变化,因为这些基础疾病可能会影响肝脏的代谢和血液供应,进而导致肝损伤风险增加。

四、特殊人群的肝损伤减缓措施

1.儿童

注意饮食:儿童处于生长发育阶段,要保证均衡饮食,避免过度喂养导致肥胖,减少高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、碳酸饮料等。同时,要注意食物的卫生,避免因食物中毒等原因引发肝损伤。对于有先天性代谢性疾病的儿童,要严格遵循医生的饮食指导,控制相关物质的摄入,防止因代谢异常损伤肝脏。

避免滥用药物:儿童用药需谨慎,严格按照医生的嘱咐用药,避免自行服用成人药物或滥用偏方、补药等。许多药物都可能对儿童肝脏造成损伤,如某些抗生素、解热镇痛药等,在使用这些药物时要仔细阅读药品说明书,了解其肝毒性风险。

2.老年人

合理用药:老年人常患有多种慢性疾病,需要长期服用多种药物,要注意药物之间的相互作用可能对肝脏造成的影响。在用药前应咨询医生,告知医生自己的肝脏功能情况和正在服用的药物,避免同时使用多种具有肝毒性的药物。对于肝肾功能减退的老年人,要调整药物剂量,确保用药安全。

关注生活方式:老年人要保持适度的运动,如散步、慢跑等,但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。同时,要保持良好的心态,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪影响肝脏健康。定期进行体检,及时发现肝脏的早期病变并进行干预。

3.孕妇

孕期保健:孕妇要注意饮食营养均衡,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,同时要控制体重增长速度,避免孕期肥胖引发妊娠相关的肝损伤,如妊娠期肝内胆汁淤积症等。在孕期要避免接触有毒有害物质,如某些化学毒物、放射性物质等,这些物质可能会通过胎盘影响胎儿肝脏发育或直接损伤孕妇肝脏。

定期产检:孕妇要定期进行产检,密切监测肝功能等指标,一旦发现肝功能异常要及时就医,在医生的指导下进行相应的处理,确保孕妇和胎儿的健康。

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徐海峰

徐海峰副主任医师

北京协和医院  肝脏外科

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