2025-07-151.8万
肝炎的相关情况包括临床症状表现如乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等及不同人群症状差异;实验室检查指标有肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等)及肝炎病毒标志物检查(乙肝、丙肝相关标志物);影像学检查有腹部超声可观察肝脏大小、形态等,CT可显示肝脏形态等;肝活检病理检查是诊断金标准但有创需评估风险
一、临床症状表现
肝炎患者可能出现多种临床症状。部分患者会有乏力的表现,这是因为肝脏功能受损,身体的代谢等功能受到影响,能量产生不足等原因导致;还可能出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,这与肝脏分泌胆汁等功能异常有关,胆汁分泌或排泄障碍会影响食物的消化吸收;有些患者会有黄疸症状,表现为皮肤、巩膜发黄,这是由于肝细胞受损,胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,进而沉积在皮肤和巩膜等组织中;部分患者还可能出现右上腹隐痛等肝区不适的情况,这是因为肝脏发生炎症时,肝包膜受到刺激等原因引起。不同年龄、性别的人群,肝炎症状可能有一定差异,例如儿童肝炎患者可能消化道症状相对更明显,而老年患者症状可能相对不典型。有饮酒等不良生活方式的人群,本身肝脏负担重,发生肝炎时症状可能更易被忽视;有肝炎病史的人群,再次出现相关症状时需更加警惕。
二、实验室检查指标
1.肝功能指标
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中。正常情况下,血清中ALT和AST含量较低。当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,大量ALT和AST释放入血,导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说,ALT升高更具特异性,对肝细胞损伤的敏感性较高。例如,在病毒性肝炎患者中,ALT和AST常明显升高,可升高数倍甚至数十倍。不同年龄人群的正常参考值略有差异,儿童的ALT正常参考值相对成人可能稍高一些;性别方面,一般无明显差异;有长期饮酒史的人群,本身可能存在肝脏基础损伤,检查时需结合其他指标综合判断;有肝炎病史的人群,再次检查时需对比既往指标变化情况。
胆红素:包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。在肝细胞性黄疸中,由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍,血中直接胆红素和间接胆红素均升高,总胆红素升高。不同年龄、性别人群的胆红素正常参考值不同,老年人的胆红素代谢功能可能相对较弱,参考值范围可能与年轻人有差异;女性在某些生理周期等情况下胆红素可能有一定波动;有肝胆疾病病史的人群,胆红素指标变化更需密切关注。
白蛋白:由肝脏合成,当肝脏功能严重受损时,白蛋白合成减少,导致血清白蛋白水平降低。白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能,对于评估肝炎患者的病情严重程度有一定意义。例如,慢性重型肝炎患者白蛋白常明显降低。不同年龄人群的白蛋白正常参考值不同,儿童的白蛋白合成功能相对不完善,参考值范围与成人有区别;有营养不良等情况的人群,白蛋白水平可能本身就偏低,检查肝炎时需综合考虑。
2.肝炎病毒标志物检查
乙型肝炎病毒标志物:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)等。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;HBsAb阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生,也可能是既往感染乙肝病毒恢复后产生。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强;HBeAb阳性一般提示乙肝病毒复制处于相对低水平。不同年龄人群感染乙肝病毒的情况不同,儿童感染乙肝病毒后慢性化的概率较高;性别方面无明显差异;有不洁注射史、多个性伴侣等高危行为的人群,需重点检查乙肝病毒标志物;有乙肝家族史的人群,也应常规检查乙肝病毒标志物。
丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA):抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,但需进一步检测HCV-RNA来确定病毒是否处于复制状态。HCV-RNA阳性表示丙型肝炎病毒复制活跃,具有传染性。有输血史、使用不洁注射器等情况的人群,是丙型肝炎的高危人群,需检查抗-HCV和HCV-RNA;不同年龄人群感染丙型肝炎病毒后的表现可能不同,儿童感染后可能症状不明显;性别差异不大。
三、影像学检查
1.腹部超声检查
腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏可能出现大小改变,如急性肝炎时肝脏可能轻度肿大,慢性肝炎时肝脏可能有不同程度的肿大或缩小;实质回声可能不均匀,出现增粗、增强等改变。通过超声检查还可以观察是否存在肝内胆管扩张、胆囊病变等情况,对于判断肝炎的病因、病情严重程度有一定帮助。不同年龄人群的肝脏超声表现略有差异,儿童的肝脏超声特点与成人不同,需要专业医生根据儿童的生理特点进行准确判断;有肥胖等情况的人群,超声检查时可能会受到一定影响,需要结合其他检查综合分析;有肝炎病史的人群,定期进行超声检查可以监测肝脏的形态结构变化。
2.CT检查
CT检查对于肝脏病变的诊断也有一定价值。可以更清晰地显示肝脏的形态、大小、密度等情况,有助于发现肝脏的占位性病变、肝硬化等情况。在肝炎患者中,CT可能发现肝脏密度改变、肝叶比例失调等表现。对于一些不典型的肝炎病例,CT检查可以提供更多的信息。不同年龄人群的CT检查参数等可能有所不同,儿童进行CT检查时需要考虑辐射剂量等问题,要在必要时谨慎进行;有肾功能不全等情况的人群,使用造影剂进行CT检查时需要特别注意,要评估肾功能情况,避免发生造影剂肾病等并发症;有肝炎病史且怀疑有肝脏其他病变的人群,CT检查是重要的辅助诊断手段。
四、肝活检病理检查
肝活检病理检查是诊断肝炎的金标准。通过获取肝脏组织进行病理切片检查,可以观察肝细胞的形态、结构变化,如是否存在肝细胞变性、坏死、炎症细胞浸润等情况,还可以明确肝炎的病因、病理类型等。例如,对于一些难以通过临床症状、实验室检查和影像学检查明确诊断的肝炎患者,肝活检病理检查可以提供准确的诊断依据。但肝活检是有创检查,存在一定风险,如出血等,在进行检查前需要充分评估患者的情况,权衡利弊。对于儿童患者,进行肝活检需要更加谨慎,要考虑儿童的耐受程度等因素;有凝血功能障碍等情况的患者,一般不适合进行肝活检;有肝炎病史且病情较为复杂的患者,可能需要在医生的建议下考虑是否进行肝活检病理检查。
何强主任医师
中山大学附属第一医院 肝外科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。