2025-07-152.0万
药物性肝炎患者需保证营养均衡,摄入充足蛋白质(选优质蛋白来源,按需摄入)、合适碳水化合物(选复杂碳水,控量,糖尿病患者更严控);控制脂肪总摄入量(占比不超30%,避不良脂肪,特殊人群有别);增加维生素摄入(注意脂溶性和水溶性维生素补充,特殊患者需注意);避免辛辣、油腻油炸食物;规律饮食作息,定时进餐,避免暴饮暴食。
一、保证营养均衡
1.蛋白质摄入:药物性肝炎患者应保证充足的蛋白质供应,蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。可以选择优质蛋白质来源,如瘦肉(鸡肉、鱼肉等白肉优于红肉)、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。例如,每千克体重每天可摄入1.0-1.5克蛋白质,对于成年患者来说,一个鸡蛋(约60克)、100克左右的鱼肉、50克左右的豆制品基本能满足部分蛋白质需求,鱼肉富含的不饱和脂肪酸还有利于肝脏健康。对于儿童患者,要根据年龄和体重适当调整蛋白质摄入量,保证其生长发育对蛋白质的需求,同时避免因蛋白质摄入过多加重肝脏负担,一般儿童每天蛋白质摄入量约为2-3克/千克体重。
2.碳水化合物摄入:碳水化合物是身体的主要能量来源,应选择复杂碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等)、薯类等,避免过多摄入精制糖。全谷物中含有丰富的膳食纤维等营养成分,有助于维持肠道正常功能。一般来说,碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%,以成年患者为例,每天可摄入300-500克全谷物和薯类等。对于患有糖尿病的药物性肝炎患者,在控制碳水化合物摄入总量的基础上,更要注重选择低升糖指数的碳水化合物,并密切监测血糖变化,因为肝脏疾病可能影响糖代谢,此类患者需要更严格控制碳水化合物的种类和量,防止血糖波动过大加重肝脏及全身代谢负担。
二、控制脂肪摄入
1.总体脂肪量:药物性肝炎患者要控制脂肪的总摄入量,每天脂肪供能占比不宜超过30%。应避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸,饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪(如肥肉、动物油)中,反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等。例如,每天烹调油的摄入量应控制在25-30克以内,尽量选择富含不饱和脂肪酸的植物油(如橄榄油、鱼油等),橄榄油富含单不饱和脂肪酸,对心血管和肝脏都有一定益处,每天可摄入10-15克左右。对于肥胖的药物性肝炎患者,还需要进一步降低脂肪摄入量,同时结合适当运动来控制体重,因为肥胖会加重肝脏脂肪沉积,不利于肝炎的恢复,体重指数(BMI)应尽量控制在18.5-23.9kg/m2。
2.特殊人群脂肪摄入:老年药物性肝炎患者由于代谢功能减退,更要严格控制脂肪摄入,且要选择更易消化吸收的脂肪类型,如橄榄油等,同时要注意补充足够的维生素和矿物质来维持身体正常代谢。对于妊娠期药物性肝炎患者,在控制脂肪摄入时要兼顾胎儿的营养需求,避免过度限制脂肪导致胎儿营养不足,但同样要选择健康脂肪来源,如适当摄入鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物,保证母婴健康。
三、增加维生素摄入
1.脂溶性维生素:维生素A、D、E、K属于脂溶性维生素,药物性肝炎患者可能存在脂溶性维生素吸收障碍,需要适当补充。维生素A对维护肝脏上皮组织健康有重要作用,可通过食用富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等补充,成年患者每天维生素A的摄入量约为800-1000微克视黄醇当量,儿童根据年龄不同摄入量有所差异,一般1-3岁儿童约为300-400微克视黄醇当量。维生素D有助于钙的吸收和骨骼健康,同时对肝脏免疫等功能可能有调节作用,可通过适当晒太阳(每天10-15分钟,避免暴晒)和摄入富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等补充,成年患者每天维生素D摄入量约为10微克,老年人因皮肤合成维生素D能力下降,可能需要适当增加摄入量或补充剂,但要注意在医生指导下进行。维生素E具有抗氧化作用,可保护肝细胞免受氧化损伤,可从坚果、植物油等食物中获取,成年患者每天维生素E摄入量约为14毫克。维生素K参与凝血过程,绿色蔬菜如菠菜、西兰花等富含维生素K,成年患者每天维生素K摄入量约为70-140微克。
2.水溶性维生素:维生素B族、维生素C等水溶性维生素易从尿液排出,需要不断补充。B族维生素参与肝脏的代谢等多种功能,可通过食用全麦制品、瘦肉、豆类等补充,例如维生素B1每天摄入量成年男性约为1.4毫克,女性约为1.2毫克;维生素B2成年男性约为1.4毫克,女性约为1.2毫克。维生素C具有抗氧化、促进肝细胞修复等作用,可通过多吃新鲜水果(如橙子、苹果、猕猴桃等)和蔬菜(如青椒、西兰花等)补充,成年患者每天维生素C摄入量约为100毫克,吸烟人群等特殊人群可能需要适当增加摄入量,因为吸烟会消耗体内的维生素C。对于患有慢性肾脏疾病的药物性肝炎患者,在补充水溶性维生素时要注意避免过量,因为肾脏功能异常可能影响维生素的排泄,需要在医生评估下进行补充。
四、避免刺激性食物
1.辛辣食物:辣椒、花椒、芥末等辛辣食物会刺激胃肠道,加重肝脏负担,药物性肝炎患者应避免食用。例如,过量食用辣椒可能导致胃肠道充血、蠕动加快,影响营养物质的消化吸收,进而间接影响肝脏的修复和代谢功能。对于有胃肠道基础疾病的药物性肝炎患者,辛辣食物的刺激可能会诱发胃肠道不适,加重病情,所以这类患者更要严格避免辛辣食物摄入。
2.油腻、油炸食物:前面已提到要控制脂肪摄入,油腻、油炸食物不仅脂肪含量高,还可能含有丙烯酰胺等有害物质,药物性肝炎患者食用后会进一步加重肝脏的代谢负担,不利于病情恢复。例如,油炸食品经过高温油炸,营养成分被破坏,且容易产生致癌物质,同时会使血液中的血脂升高,影响肝脏的正常血液循环和代谢功能。对于肥胖合并药物性肝炎的患者,油腻、油炸食物的摄入会加剧肥胖程度,形成恶性循环,加重肝脏损害。
五、规律饮食作息
1.定时进餐:保持规律的进餐时间,每天尽量固定三餐的时间,有助于维持胃肠道正常的消化节律,保证营养物质的有序消化吸收,进而有利于肝脏的代谢和修复。例如,早餐可在7-8点左右,午餐在11-12点,晚餐在18-19点左右,定时进餐可以让肝脏形成相对稳定的代谢节奏,避免肝脏在进食不规律时出现代谢紊乱。对于儿童药物性肝炎患者,规律进餐更是保证其生长发育所需营养的重要保障,有助于维持身体正常的代谢功能和肝脏的健康状态。
2.避免暴饮暴食:暴饮暴食会使胃肠道短时间内承受过多食物的消化负担,进而影响肝脏的血液供应和代谢功能。例如,一次性摄入大量食物,胃肠道需要大量血液进行消化,会导致肝脏供血相对减少,影响肝脏的正常代谢和修复过程。药物性肝炎患者本身肝脏功能已经受损,暴饮暴食会进一步加重肝脏负担,所以要养成细嚼慢咽、适量进食的习惯,每餐七八分饱即可。对于老年人药物性肝炎患者,由于消化功能减退,更要注意避免暴饮暴食,防止因消化功能下降导致食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生有害物质,加重肝脏损伤。
戚团结主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 感染科性疾病科
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