2025-07-161.0万
强直性脊柱炎患者可进行有氧运动、柔韧性锻炼和力量训练。有氧运动包括游泳(每周3-5次,每次30-60分钟)和快走(每天约30分钟,根据自身调整);柔韧性锻炼有脊柱伸展运动(站立或坐位,重复相应次数)和髋关节柔韧性练习(仰卧或坐姿,左右交替);力量训练包含核心肌群的平板支撑(3-5组,每组30-60秒)和上肢的哑铃训练(10-15次一组,3-4组每天),不同患者根据自身情况调整动作幅度、速度、重量等。
一、有氧运动
1.游泳:游泳是强直性脊柱炎非常适宜的锻炼方式。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体关节的负重,使脊柱、髋关节等在几乎无重力的环境下活动,有助于维持脊柱的正常生理曲度,增强腰背肌力量。研究表明,长期坚持游泳锻炼的强直性脊柱炎患者,其脊柱活动度、心肺功能等方面较不进行游泳锻炼的患者有明显改善。对于不同年龄、性别的患者均可开展,一般建议每周进行3-5次,每次持续30-60分钟,以自身感觉舒适为宜,避免过度疲劳。
2.快走:适合大多数强直性脊柱炎患者的有氧运动还有快走。快走时全身关节都能得到一定程度的活动,特别是对脊柱和下肢关节有良好的锻炼作用。它能促进血液循环,增强肌肉力量,维持关节的灵活性。不同年龄的患者可根据自身身体状况调整快走的速度和距离,一般建议每天进行30分钟左右的快走,速度以微微出汗、呼吸稍有加快但仍能进行简单交流为宜。女性患者在进行快走锻炼时可选择相对平坦、安全的环境,避免在凹凸不平或过于颠簸的路面行走;有一定病史且关节功能受限较明显的患者,开始快走时速度不宜过快,逐渐增加强度。
二、柔韧性锻炼
1.脊柱伸展运动:患者取站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后尽量向上伸展脊柱,保持5-10秒后放松,重复10-15次。也可在坐位下进行脊柱伸展,双手抱头,缓慢向一侧弯曲脊柱,感受脊柱的伸展,左右两侧交替进行,每次保持15-20秒,重复8-10次。这种锻炼有助于维持脊柱的正常生理弯曲,增加脊柱的活动范围。对于不同年龄的患者,可根据自身脊柱活动度适当调整动作幅度,年龄较大或病史较长的患者动作幅度不宜过大,以自身能承受的舒适范围为准。
2.髋关节柔韧性练习:患者仰卧位,一侧下肢屈膝屈髋,双手抱住膝关节尽量向胸部靠近,保持15-20秒后换另一侧进行,重复10-15次。还可采取坐姿,将一侧下肢伸直,另一侧下肢屈膝,然后用双手将伸直的下肢向身体方向拉,感受髋关节的伸展,左右两侧交替进行。髋关节柔韧性锻炼对于维持髋关节的正常功能,缓解髋关节僵硬等情况有帮助。女性患者在进行髋关节柔韧性练习时需注意动作轻柔,避免因髋关节本身的生理结构特点导致受伤;有髋关节病变较严重的患者,应在医生指导下进行适当的柔韧性练习,防止过度拉伸造成损伤。
三、力量训练
1.核心肌群训练:平板支撑是一种有效的核心肌群训练方式。患者呈俯卧位,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒为一组,每次进行3-5组。核心肌群训练有助于稳定脊柱,增强身体的平衡能力,对于强直性脊柱炎患者维持良好的身体姿势和关节功能有重要作用。不同年龄的患者平板支撑的坚持时间可根据自身体能调整,年龄较小的患者开始时坚持时间可短一些,逐渐增加;有腰部疼痛较明显病史的患者,在进行平板支撑时若腰部不适需立即停止。
2.上肢力量训练:对于强直性脊柱炎患者,可进行简单的哑铃训练来增强上肢力量。选择适宜重量的哑铃,进行屈肘、伸肘等动作练习,每次进行10-15次为一组,每天进行3-4组。上肢力量训练有助于改善患者的整体身体状况,提高日常生活自理能力。女性患者选择哑铃重量时要根据自身力量情况,避免过重的哑铃导致肌肉拉伤等情况;有上肢关节病变的患者,可在医生指导下选择合适的训练方式和重量,确保训练安全有效。
张星虎主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经感染与免疫科
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