2025-07-161.4万
手生冻疮与局部血液循环不良、寒冷环境刺激、个体易感性差异相关。局部血液循环不良包括生理因素(儿童、老人及末梢循环差者易出现,寒冷致血管收缩过久致淤滞缺血)和生活方式因素(缺乏运动、穿着过紧影响血液循环);寒冷环境刺激涉及气温(低于10℃易诱发,湿度高加速散热)和暴露时间(时间越长越易生冻疮);个体易感性差异有年龄(儿童、青少年、老人易生)、性别(女性相对男性更易)、病史(曾患过冻疮者再发几率大)。
一、局部血液循环不良
1.生理因素
人体手部的血液循环相对较为薄弱,尤其是在儿童、老年人以及末梢循环较差的人群中更为明显。儿童由于身体各项机能尚未完全发育成熟,末梢血管调节功能不完善;老年人则因血管逐渐硬化,弹性降低,血流速度减慢。例如,一项针对不同年龄段人群手部微循环的研究发现,儿童和老年人手部的毛细血管血流速度明显低于中青年人群,这使得手部更容易出现血液循环障碍,从而增加冻疮发生的风险。
当人体长时间处于寒冷环境中时,手部血管会反射性收缩,以减少热量散失,保证重要脏器的血液供应。但如果这种收缩持续过久,就会导致血管麻痹扩张,血流淤滞,血液黏稠度增加,局部组织缺血缺氧,进而引发冻疮。比如在寒冷的冬季,长时间在户外劳作或活动的人群,手部暴露在低温环境下,血管反复收缩扩张,更容易出现冻疮。
2.生活方式因素
长期缺乏运动的人,手部血液循环也相对较差。运动可以促进血液循环,缺乏运动使得手部肌肉活动减少,影响血液在手部的流动。例如,一些长期伏案工作的人群,手部活动量少,血液循环相对缓慢,比经常运动的人更易生冻疮。另外,穿着过紧的手套或衣物,会影响手部的血液循环。过紧的手套会限制手部的血液流动,进一步加重局部血液循环不良的状况,增加冻疮发生几率。
二、寒冷环境刺激
1.气温因素
当环境温度低于10℃时,就有可能诱发冻疮。低温会直接损伤手部皮肤的血管和组织细胞。研究表明,在温度为0-10℃的寒冷环境中暴露一定时间后,手部皮肤的血管会发生明显的形态和功能改变,血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,血液中的液体和细胞成分渗出到血管外,引起局部组织水肿,这是冻疮发生的早期病理改变之一。不同地区冬季的气温不同,例如在寒冷的北方地区,冬季气温常常长时间低于10℃,当地居民手部生冻疮的概率相对较高。
寒冷的湿度也会影响冻疮的发生。高湿度环境下,寒冷更容易透过皮肤,并且会加速人体热量的散失。例如在潮湿寒冷的天气里,手部皮肤长时间处于潮湿状态,热量散发更快,皮肤更容易被冻伤,从而增加冻疮的发生风险。
2.环境持续时间因素
手部在寒冷环境中暴露的时间越长,发生冻疮的可能性越大。如果手部在寒冷环境中暴露数小时甚至更久,就会大大增加冻疮的发生几率。比如在寒冷的野外作业,如果手部暴露时间超过2小时,就明显高于短时间暴露的人群发生冻疮的风险。
三、个体易感性差异
1.年龄因素
儿童和青少年相对更容易生冻疮。儿童的皮肤较薄,皮下脂肪较少,保温能力差,而且体温调节中枢发育尚未完善,对寒冷的适应能力较弱。例如,在冬季,很多儿童在户外活动后容易出现手部冻疮。青少年虽然身体机能比儿童有所改善,但如果本身末梢循环较差,也容易受到寒冷影响而生冻疮。老年人由于皮肤老化,汗腺、皮脂腺分泌功能减退,皮肤的保温性能下降,血管弹性降低,血液循环功能减弱,同样是冻疮的高发人群。
2.性别因素
一般来说,女性相对男性更容易生冻疮。这可能与女性的生理特点有关,女性的体表温度通常比男性低,而且女性对寒冷的耐受性相对较差。此外,女性在冬季更倾向于穿着较为单薄的服饰,尤其是在手部的保暖方面,更容易忽视,从而增加了手部暴露在寒冷环境中的风险,导致冻疮发生的几率相对较高。
3.病史因素
曾经有过冻疮病史的人,再次发生冻疮的可能性较大。因为曾经生过冻疮的部位,局部皮肤和血管已经受到过损伤,其血液循环和组织修复能力相对较弱,在再次遇到寒冷刺激时,更容易再次出现冻疮。例如,有过手部冻疮病史的人,在次年冬季寒冷来临时,如果没有做好充分的保暖措施,手部很容易再次发生冻疮。
陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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