风湿性心脏病二尖瓣狭窄注意事项
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄注意事项

2025-07-168684

二尖瓣狭窄患者需从生活管理、饮食管理、病情监测、预防感染及特殊人群注意事项等方面进行综合管理。生活管理中病情稳定期适当轻体力活动,急性期严格卧床休息,保持居住环境适宜;饮食管理要保证充足热量与均衡营养,严格限制钠盐摄入;病情监测需密切观察症状并定期监测生命体征;预防感染要注意保暖、避免去人员密集场所及重视口腔卫生;特殊人群中儿童要关注营养均衡与定期复诊,女性妊娠需孕前评估和妊娠中密切监测,老年患者要控制基础疾病且谨慎用药。

一、生活管理方面

1.休息与活动

病情稳定期可适当进行轻体力活动,如散步等,以不感到疲劳为宜,避免剧烈运动和重体力劳动,防止加重心脏负担。因为剧烈运动时心脏需氧量增加,而二尖瓣狭窄患者心脏供血已受限,易导致心功能进一步恶化。对于儿童患者,要避免过度奔跑、玩耍等剧烈活动;女性患者若处于病情稳定期,日常活动量也应适度控制。

急性期需严格卧床休息,减少机体耗氧量,有利于心脏功能恢复。儿童患者急性期更需绝对卧床休息,家长要做好看护,避免其随意下床活动。

2.环境

保持居住环境安静、舒适,温度和湿度适宜,一般室温保持在18-22℃,湿度50%-60%较为合适。良好的环境可减少患者情绪波动,利于休息。对于老年患者,舒适的环境能降低其心理压力,儿童患者也能在舒适环境中更好恢复。

二、饮食管理方面

1.热量与营养

保证充足热量摄入以维持正常生理需求,但要避免过度进食导致体重增加,加重心脏负担。一般根据患者年龄、性别、病情等综合计算热量需求。儿童患者需保证足够营养促进生长发育,但要控制高脂肪、高糖食物摄入;女性患者饮食热量也应合理控制,避免因肥胖影响心脏功能。

均衡营养,摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,维生素有助于维持机体正常代谢。例如,瘦肉富含优质蛋白质,橙子等蔬菜水果富含维生素C等,对身体有益。

2.钠盐摄入

严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在3克以下。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留,加重心脏负担,诱发肺水肿等并发症。儿童患者由于肾脏功能发育尚未完全成熟,对钠盐更敏感,更要严格控制;老年患者也需注意钠盐摄入,防止加重心脏负荷。

三、病情监测方面

1.症状观察

密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力等症状。呼吸困难是二尖瓣狭窄常见症状,若出现进行性加重的呼吸困难,可能提示病情恶化;咳嗽可能是肺淤血引起,咯血可能是支气管静脉破裂等原因导致,一旦出现异常症状需及时就医。儿童患者可能无法准确表达不适,家长要留意其呼吸频率、有无异常哭闹等情况;女性患者若出现上述症状也应及时重视。

2.生命体征监测

定期监测心率、血压、呼吸等生命体征。心率过快或过慢、血压异常波动、呼吸急促等都可能与病情变化相关。例如,心率超过100次/分钟可能提示心脏负担加重,儿童患者心率监测更需细致,因为儿童心率本身相对较快,要注意与正常范围对比;老年患者生命体征变化可能不明显,更需密切关注细微变化。

四、预防感染方面

1.呼吸道感染预防

注意保暖,避免着凉,减少呼吸道感染机会。呼吸道感染可诱发风湿活动,加重二尖瓣狭窄病情。儿童患者体温调节能力较差,更要注意根据气温变化及时增减衣物;老年患者抵抗力相对较弱,也需做好保暖措施。

尽量避免去人员密集场所,如必须前往,可佩戴口罩。人员密集场所易接触到各种病原体,增加感染风险。女性患者在流感高发季节等也应做好防护。

2.其他感染预防

注意口腔卫生,定期刷牙、漱口,预防口腔感染。口腔感染可成为风湿活动的诱因。无论是儿童、女性还是老年患者,都应重视口腔卫生维护。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

生长发育阶段需特别关注营养均衡,除保证热量、蛋白质、维生素摄入外,要注意钙剂补充等,以满足生长需求。同时,家长要严格按照医嘱带儿童患者定期复诊,监测心脏功能及生长发育情况,儿童对药物的耐受性与成人不同,用药需格外谨慎,避免使用可能影响心脏功能的药物。

2.女性患者

妊娠期间风险较高,需在孕前咨询医生评估病情,妊娠过程中要密切监测心脏功能,因为妊娠会增加心脏负担。妊娠早期可能因血容量增加加重心脏负荷,分娩时更是心脏负担最重的时期,产后也需注意休息和病情监测。

3.老年患者

合并其他基础疾病的概率较高,如高血压、糖尿病等,要同时积极控制基础疾病,因为基础疾病会相互影响加重心脏损害。老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,用药更需谨慎,需在医生指导下选择对心脏影响较小的药物控制基础疾病。

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曾萍

曾萍主任医师

广州市妇女儿童医疗中心  免疫与风湿科

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