2025-07-161.1万
黑痣成因包括先天性因素(胚胎发育异常聚集、遗传影响)和后天性因素(紫外线照射、激素水平变化、皮肤损伤),需观察黑痣大小、形状、颜色变化,儿童、孕期女性、老年人等特殊人群要关注黑痣异常变化并及时就医评估。
一、黑痣的常见成因
(一)先天性因素
1.胚胎发育时期的变化:在胚胎发育过程中,黑色素细胞由神经嵴迁移到表皮的过程中,如果出现异常聚集,就可能形成黑痣。这种情况在胎儿时期就已确定,从出生时可能就存在右下巴的黑痣,且部分人出生时就可见到一些较小的黑痣,其数量和大小因人而异,这与遗传等因素有一定关联,家族中有黑痣相关遗传倾向的人群,后代出现先天性黑痣的概率可能相对较高。
2.遗传因素影响:某些遗传基因可能会使个体更容易出现黑痣,遗传因素会影响黑色素细胞的分布和增殖等过程。如果家族中多人有黑痣相关表现,那么个体出现右下巴黑痣是先天性遗传导致的可能性增加。
(二)后天性因素
1.紫外线照射:长期暴露在阳光下,紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。右下巴皮肤若长期受到紫外线照射,如日常户外活动较多且未做好防晒措施,就可能促使黑色素细胞分泌黑色素,逐渐形成黑痣。研究表明,紫外线中的紫外线B(UVB)和紫外线A(UVA)会损伤皮肤细胞的DNA,间接影响黑色素细胞的功能,导致黑色素过度产生和聚集,从而形成黑痣。不同年龄段的人群都可能因紫外线照射而出现黑痣,尤其是儿童和青少年,皮肤更娇嫩,对紫外线的防御能力相对较弱,更容易受其影响。
2.激素水平变化:青春期、孕期等特殊时期,体内激素水平会发生较大变化。例如孕期,女性体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高,这可能会刺激黑色素细胞分泌黑色素,导致身体各处包括右下巴出现黑痣。青春期时,性激素水平的改变也可能对黑色素细胞产生影响,使得部分人在青春期出现新的黑痣。对于女性而言,孕期和青春期的激素变化更易引发黑痣相关情况。
3.皮肤损伤:右下巴部位如果曾经受到过外伤,如擦伤、抓伤等,在皮肤修复过程中,黑色素细胞可能会异常聚集,进而形成黑痣。皮肤损伤会刺激伤口处的细胞,导致黑色素细胞活性改变,使得黑色素沉积,最终形成黑痣。任何年龄段都可能因为皮肤损伤而出现这种情况,比如儿童玩耍时磕碰到右下巴,成人不小心擦伤右下巴等,都有可能引发后续黑痣的形成。
二、黑痣的观察与注意事项
(一)观察黑痣的变化
1.大小变化:要定期观察右下巴黑痣的大小情况。正常情况下,黑痣的大小相对稳定,如果发现黑痣在短时间内(如数月内)明显增大,直径超过6毫米等,就需要引起重视。因为短期内快速增大可能是不良变化的信号,例如可能有恶变倾向等。不同年龄段的人对黑痣大小变化的关注重点有所不同,儿童时期黑痣如果快速增大,更应及时就医评估;成年人也需关注自身黑痣的大小变化情况。
2.形状变化:注意黑痣的形状是否规则。正常黑痣通常形状比较规则,边缘清晰。如果黑痣的形状变得不规则,边缘模糊不清,或者出现不对称等情况,如一半与另一半不一样,就需要警惕。例如,原本圆形或椭圆形的黑痣,变得边缘呈锯齿状、不整齐等,这可能提示有异常情况。各年龄段人群都应关注黑痣形状的变化,尤其是成年人随着年龄增长,皮肤状况可能变化,更要留意。
3.颜色变化:观察黑痣的颜色是否均匀以及有无颜色改变。正常黑痣颜色相对均匀,如果黑痣出现颜色不均匀,如黑色中夹杂其他颜色(如红色、白色等),或者颜色突然加深等情况,也需要引起注意。这可能是黑痣发生病变的表现,不同年龄段的人都可能出现颜色变化的情况,比如老年人皮肤老化,黑痣颜色变化可能更易被忽视,而年轻人相对更易察觉。
(二)特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童的黑痣需要特别关注,因为儿童处于生长发育阶段,黑痣的变化可能更具动态性。家长要定期检查儿童右下巴的黑痣,注意观察上述提到的大小、形状、颜色等变化情况。如果发现黑痣有异常变化,应及时带儿童到皮肤科就诊,由专业医生进行评估,因为儿童的皮肤较为娇嫩,黑痣的异常变化可能提示更严重的问题,而且儿童对皮肤问题的表述可能不清晰,需要家长密切留意。
2.孕期女性:孕期女性右下巴出现黑痣后,由于孕期激素水平的特殊变化,黑痣可能会有更明显的变化。孕期女性要更加注意观察黑痣的变化情况,因为孕期身体状况特殊,一旦黑痣出现异常变化,需要谨慎处理,既要考虑黑痣本身的情况,又要考虑孕期的特殊性,及时就医,由医生综合评估黑痣的性质以及对孕期的影响等。
3.老年人:老年人皮肤老化,黑痣也可能发生一些生理性变化,但也不能忽视异常变化。老年人要关注右下巴黑痣的大小、形状、颜色等方面的变化,由于老年人可能同时患有其他慢性疾病,在评估黑痣问题时需要综合考虑整体健康状况,及时发现黑痣的异常情况并就医,因为老年人黑痣恶变的可能性相对也存在,不能因为年龄大就忽视黑痣的变化。
王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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