什么是胸膜炎症状有哪些
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什么是胸膜炎症状有哪些

2025-07-161.1

胸膜炎是由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症,症状包括胸痛(常见且有相关影响因素)、咳嗽(常见且有相关影响因素)、呼吸困难(常见且有相关影响因素)以及全身症状(如发热、乏力等且有相关影响因素),不同病因引起的胸膜炎还有特定表现

一、什么是胸膜炎

胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸膜是覆盖在肺表面、胸廓内面的一层薄而润滑的膜,分为脏层胸膜和壁层胸膜,胸膜炎就是这两层胸膜发生炎症反应的疾病。

二、胸膜炎的症状

1.胸痛

特点:是胸膜炎最常见的症状,通常突然发生,疼痛性质多样,可为刺痛、牵拉痛等。疼痛程度不一,与炎症的严重程度、胸膜摩擦的情况等有关。一般在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛会加重,而屏住呼吸时疼痛可暂时缓解。例如,当炎症刺激胸膜时,脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸运动等过程中相互摩擦,就会引发疼痛。

年龄性别因素影响:不同年龄和性别的患者胸痛表现可能无明显特异性差异,但儿童可能因表述不清而容易被忽视,需要家长密切观察其呼吸、活动等情况来发现异常;女性在生理期等特殊时期,身体状态的变化可能不影响胸膜炎胸痛的基本特点,但需结合整体情况判断。

生活方式影响:长期吸烟、过度劳累等生活方式可能会使身体抵抗力下降,更容易引发胸膜炎,进而影响胸痛等症状的出现和程度。比如长期吸烟的人,呼吸道防御功能受损,容易导致肺部及胸膜感染,引发胸膜炎出现胸痛等表现。

病史影响:有肺部基础疾病(如肺炎、肺结核等)的患者,发生胸膜炎的风险较高,其胸痛等症状可能与基础疾病相互影响,使病情更为复杂。例如肺结核患者,本身肺部存在结核病灶,容易蔓延至胸膜引发胸膜炎,胸痛等症状可能伴随肺结核的相关症状出现。

2.咳嗽

特点:也是常见症状之一,多为刺激性咳嗽,咳嗽时可能会加重胸痛。这是因为咳嗽动作会引起胸膜的运动,刺激炎症部位导致咳嗽。

年龄性别因素影响:儿童咳嗽时需要注意与其他呼吸系统疾病鉴别,因为儿童表述能力有限,胸膜炎引起的咳嗽可能被误判为普通感冒等疾病;女性咳嗽时,若同时伴有胸痛等症状,需警惕胸膜炎可能,而男性也同样需要关注。

生活方式影响:长期处于污染环境中工作或生活的人,呼吸道受刺激机会多,容易引发咳嗽,若同时合并胸膜炎,则咳嗽与胸膜炎的症状相互交织,需要综合判断。比如长期在粉尘环境工作的人,呼吸道易受损,增加胸膜炎发生风险,咳嗽症状可能更明显。

病史影响:有过敏病史的人,发生胸膜炎时咳嗽特点可能有所不同,同时其过敏病史可能影响对胸膜炎相关治疗药物的选择等。例如本身是过敏性体质的患者,使用某些可能引起过敏的药物治疗胸膜炎时需格外谨慎。

3.呼吸困难

特点:病情较轻时可能仅在活动后出现气短,随着病情进展,可能在静息状态下也会感到呼吸困难。这是因为胸膜炎症导致胸膜增厚、胸腔积液等情况,影响了肺部的扩张和收缩,从而影响了呼吸功能。

年龄性别因素影响:老年人由于肺功能本身有所减退,发生胸膜炎出现呼吸困难时,症状可能相对更明显,且恢复相对较慢;女性在妊娠等特殊生理状态下,呼吸功能本就可能受一定影响,若合并胸膜炎,呼吸困难等症状可能会加重,需要特别关注其呼吸状况。

生活方式影响:缺乏运动的人肺功能相对较弱,发生胸膜炎后更容易出现呼吸困难等症状,而长期坚持适当运动的人,肺功能较好,发生胸膜炎后呼吸困难等症状可能相对较轻。比如长期久坐不运动的人,肺活力差,患胸膜炎时呼吸困难表现可能更突出。

病史影响:有心血管疾病病史的患者,发生胸膜炎时呼吸困难可能与心血管疾病引起的呼吸困难相混淆,需要仔细鉴别。例如本身有冠心病的患者,出现呼吸困难时,要判断是心血管疾病导致还是胸膜炎引起,因为两者的治疗和处理方式不同。

4.全身症状

发热:炎症较重时可出现发热症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高,可为低热、中等度热或高热。例如结核性胸膜炎常常会伴有发热症状,多为午后低热。

乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为炎症反应消耗身体能量,同时身体处于应激状态等因素导致。

年龄性别因素影响:儿童发热时需密切监测体温变化,因为儿童体温调节中枢发育不完善,容易出现高热惊厥等情况;女性在月经期等特殊时期,本身可能有身体不适,合并胸膜炎时全身症状可能会让身体更为虚弱,需要加强营养支持等护理。

生活方式影响:长期熬夜、作息不规律的人,身体免疫力低下,更容易出现胸膜炎的全身症状,且恢复相对较慢。比如长期熬夜的上班族,患胸膜炎后发热、乏力等症状可能持续时间较长。

病史影响:有免疫缺陷病史的患者,发生胸膜炎时全身症状可能更为严重,且治疗难度相对较大。例如艾滋病患者,本身免疫功能低下,合并胸膜炎后,发热、乏力等全身症状明显,病情进展可能较快。

此外,不同病因引起的胸膜炎可能还有一些特定表现,如结核性胸膜炎患者可能还会有盗汗等表现;化脓性胸膜炎患者可能会有明显的脓性分泌物相关表现等。

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胡牧

胡牧副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院  胸外科

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