2025-07-165582
慢性肾衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗和替代治疗。一般治疗需进行饮食管理（根据情况限制蛋白质、磷、钠摄入，保证热量，个体化调整）和控制血压（首选ACEI或ARB，考虑个体差异）；药物治疗包括纠正肾性贫血（补充rhEPO及铁剂，考虑人群差异）和纠正钙磷代谢紊乱（补充钙剂、使用磷结合剂，考虑人群差异）；替代治疗有血液透析（考虑不同年龄患者特点）、腹膜透析（考虑不同年龄患者特点）和肾移植（考虑不同年龄患者特点，术后需服免疫抑制剂）。
一、一般治疗
1.饮食管理
对于慢性肾衰竭患者，需限制蛋白质摄入，根据患者的肾小球滤过率（GFR）等情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。同时要注意控制磷的摄入，因为慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，高磷血症可导致甲状旁腺功能亢进等并发症，应选择低磷食物。还要适当限制钠的摄入，避免水肿等情况加重，对于有水肿或高血压的患者，每日钠摄入量应控制在一定范围内。此外，要保证足够的热量摄入，可选择碳水化合物和脂肪来提供热量，以满足机体基本代谢需求。例如，对于GFR处于一定范围的患者，蛋白质摄入量可能控制在0.6-0.8g/(kg·d)左右。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者饮食调整需个体化。儿童患者由于处于生长发育阶段，在蛋白质限制的同时要保证足够的营养供应以满足生长需求；老年患者可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，饮食调整需综合考虑，既要控制慢性肾衰竭相关指标，又要兼顾基础疾病的控制；有高血压病史的患者，钠的限制更为严格。
2.控制血压
慢性肾衰竭患者常伴有高血压，而高血压又会进一步加重肾脏损害。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来控制血压，这类药物除了降压作用外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中要注意监测血钾和肾功能，因为这类药物可能引起高钾血症和肾功能恶化等不良反应。例如，对于无禁忌证的慢性肾衰竭合并高血压患者，可首选ACEI或ARB。
不同人群使用降压药物需考虑个体差异。老年患者使用降压药物时要注意起始剂量不宜过大，密切监测血压变化，因为老年患者血压调节功能较差，容易出现低血压等情况；女性患者在一些特殊时期如孕期等使用降压药物需谨慎评估；有肾功能不全病史的患者使用ACEI或ARB时要更密切监测肾功能和血钾。
二、药物治疗
1.纠正肾性贫血
慢性肾衰竭患者常出现肾性贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。治疗上主要是补充重组人促红细胞生成素（rhEPO），同时补充铁剂等。例如，皮下或静脉注射rhEPO来刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平。
对于不同人群，如儿童患者，使用rhEPO时要根据体重等调整剂量，并且要密切监测血红蛋白的变化情况；老年患者可能合并其他血液系统疾病或心血管疾病，使用rhEPO时要注意观察是否有心血管方面的不良反应，如血压升高等。
2.纠正钙磷代谢紊乱
慢性肾衰竭患者存在钙磷代谢紊乱，常表现为低钙血症、高磷血症。对于低钙血症，可补充钙剂，如碳酸钙等；对于高磷血症，可使用磷结合剂，如碳酸镧等，磷结合剂能与食物中的磷结合，减少磷的吸收。
儿童患者在纠正钙磷代谢紊乱时，要注意钙剂和磷结合剂的剂量，因为儿童处于生长发育阶段，钙磷代谢与成人不同；老年患者可能同时服用多种药物，要注意药物之间的相互作用，例如碳酸钙与一些药物合用时可能会影响其他药物的吸收等。
三、替代治疗
1.血液透析
血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过透析器，清除血液中的代谢废物、多余的水分，并调节电解质和酸碱平衡。适用于多种慢性肾衰竭患者，一般根据患者的病情、身体状况等选择合适的透析时机。
对于不同年龄的患者，儿童进行血液透析时要注意血管通路的建立，由于儿童血管较细，建立血管通路相对困难，需要选择合适的血管通路方式，如中心静脉置管等，并且要注意透析过程中的血流速度等调整，以保证透析的效果和患者的安全；老年患者进行血液透析时要密切监测生命体征，因为老年患者机体功能相对较弱，耐受性较差，透析过程中容易出现低血压等并发症。
2.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现血液和透析液之间的物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分。腹膜透析对血流动力学影响较小，适用于一些血流动力学不稳定的患者等。
儿童腹膜透析时要注意腹膜的功能和腹腔的情况，由于儿童腹腔容量较小等特点，要选择合适的透析液和透析方式；老年患者进行腹膜透析时要注意腹膜炎等并发症的发生，因为老年患者机体免疫力相对较低，腹膜炎的发生率可能相对较高，要加强腹膜透析的护理，如严格无菌操作等。
3.肾移植
肾移植是治疗慢性肾衰竭最有效的替代治疗方法，将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。但肾移植需要合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。
对于儿童肾移植患者，要考虑儿童的生长发育特点，免疫抑制剂的使用剂量需要根据儿童的体重等进行调整，并且要密切监测儿童的生长发育情况以及免疫抑制剂的不良反应；老年肾移植患者由于机体功能衰退等原因，术后发生感染等并发症的风险较高，需要加强术后的护理和监测，同时要注意免疫抑制剂与老年患者其他基础疾病药物的相互作用。
林秀彬主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
王永兴
刘秀萍
徐晓霞
许鹏
