2025-07-161.3万
慢性肾功能不全的治疗包括基础治疗、并发症治疗和肾脏替代治疗。基础治疗有饮食管理（限制蛋白质、磷、钠盐摄入，保证热量等）、控制血压（首选ACEI或ARB类药物，注意监测相关指标）、纠正贫血（用促红细胞生成素并补充铁剂）；并发症治疗包括肾性骨病（针对钙磷代谢、维生素D缺乏等治疗）、代谢性酸中毒（口服碳酸氢钠纠正）；肾脏替代治疗有血液透析（儿童用专用设备等）、腹膜透析（儿童注意腹膜等情况，老年注意腹膜功能等）、肾移植（需合适供体，术后用免疫抑制剂，考虑不同人群影响）
一、基础治疗
1.饮食管理
对于慢性肾功能不全患者，需限制蛋白质摄入，根据肾功能分期调整蛋白质摄入量，一般采用优质低蛋白饮食，如以动物蛋白为主，因为动物蛋白的必需氨基酸含量高且利用率高。同时要控制磷的摄入，磷摄入过多会加重肾性骨病等并发症，可选择低磷食物。还要注意热量的供应，保证足够的热量摄入以避免蛋白质作为热量来源被消耗，一般热量摄入为30-35kcal/（kg·d），可通过摄入碳水化合物和脂肪来满足热量需求。年龄较小的儿童由于生长发育的特殊需求，饮食管理需要更精准地计算营养成分，确保在限制蛋白质等摄入的同时满足生长所需；女性患者在孕期等特殊生理阶段，饮食管理需兼顾胎儿发育和自身肾功能情况；有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需要劝导其戒烟限酒，因为吸烟会影响肾脏血流，饮酒会加重肾脏负担；有高血压、糖尿病等基础病史的患者，在饮食管理上还需结合基础病的要求，如糖尿病患者要严格控制碳水化合物的量等。
控制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入量小于3g，减少水钠潴留，减轻水肿和高血压等症状。
2.控制血压
慢性肾功能不全患者常伴有高血压，而高血压又会进一步加重肾功能损害。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压作用外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中要密切监测血钾和血肌酐水平，因为这类药物可能会引起高血钾和血肌酐升高。对于儿童患者，使用ACEI或ARB需要非常谨慎，严格掌握适应证和禁忌证；女性患者如果有妊娠计划，需要提前调整降压药物，因为这类药物可能对胎儿有影响；有严重肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L）的患者使用这类药物时要更加小心；有高血钾病史的患者使用时需密切监测血钾。
3.纠正贫血
慢性肾功能不全患者由于肾脏产生促红细胞生成素减少，常出现肾性贫血。可皮下或静脉注射促红细胞生成素（EPO）来纠正贫血。同时要补充铁剂，保证体内铁的充足，因为铁是合成血红蛋白的重要原料。对于儿童患者，使用促红细胞生成素时要根据年龄和体重精准调整剂量；女性患者在月经期间等可能导致失血的阶段，贫血纠正的需求可能更高，要密切监测血红蛋白水平；有缺铁性贫血病史的患者在补充铁剂时要注意铁剂的吸收情况等。
二、并发症治疗
1.肾性骨病的治疗
肾性骨病与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等有关。对于低钙血症，可补充钙剂，如碳酸钙等；对于高磷血症，可使用磷结合剂，如碳酸镧等；对于维生素D缺乏，可补充骨化三醇等活性维生素D制剂。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，肾性骨病的治疗需要特别关注骨骼的正常发育，避免影响身高和骨骼结构；老年患者肾性骨病的治疗要考虑其骨质疏松等基础情况，在补充钙剂和维生素D时要注意剂量和安全性；女性患者在绝经后等骨量流失较快的阶段，肾性骨病的治疗要综合考虑骨健康的维护。
2.代谢性酸中毒的治疗
当慢性肾功能不全患者出现代谢性酸中毒时，可口服碳酸氢钠纠正酸中毒。根据患者的二氧化碳结合力等指标调整碳酸氢钠的剂量。儿童患者使用碳酸氢钠时要注意剂量的精确计算，避免影响酸碱平衡和生长发育；有心血管疾病的患者使用碳酸氢钠时要注意其对心血管系统的影响，因为碳酸氢钠可能会引起血容量增加等情况；有糖尿病病史的患者使用碳酸氢钠时要考虑对血糖的影响等。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析
血液透析是通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输体内。适用于肾功能严重衰竭的患者。对于儿童患者，血液透析需要使用儿童专用的透析设备和管路，要特别注意血管通路的建立和维护，因为儿童血管较细，建立血管通路相对困难；老年患者进行血液透析时要考虑其心血管功能等全身情况，透析过程中要密切监测生命体征；女性患者在血液透析过程中要注意月经周期等对身体的影响，做好护理工作。
2.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现毒素和水分的清除。腹膜透析对血流动力学影响较小，适合于血流动力学不稳定的患者。儿童患者进行腹膜透析时要注意腹膜的功能和腹腔的容量等情况，根据年龄和体重调整透析液的量和交换次数；老年患者进行腹膜透析要注意腹膜的功能状态，以及是否合并有腹腔内的基础疾病等；女性患者在腹膜透析过程中要注意妇科方面的护理，避免腹腔感染等并发症。
3.肾移植
肾移植是治疗慢性肾功能不全的有效方法之一，将健康供体的肾脏移植到患者体内。但肾移植需要合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。儿童患者肾移植要考虑供体的匹配性以及术后免疫抑制剂对生长发育的影响；女性患者肾移植后要注意激素等免疫抑制剂对月经、生育等方面的影响，在术后生育计划方面需要在医生的指导下谨慎进行；老年患者肾移植要综合评估其全身状况和手术耐受性等。
陈崴主任医师
中山大学附属第一医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
蒋雄斌
杨彦芳
史振伟
刘健
徐晓霞
