2025-07-168464
肠痉挛是小儿和成人常见的急性腹痛情况，由肠壁平滑肌强烈收缩引起。其常见病因包括饮食因素（儿童进食生冷、成人暴饮暴食等）、肠道气体产生过多、肠道动力增强、疾病及神经因素等；临床表现为突然发作的脐周阵发性腹痛，儿童可伴呕吐，发作具间歇性；诊断通过病史采集、体格检查和辅助检查，需与急性阑尾炎、肠梗阻等鉴别；治疗有非药物干预（儿童热敷、按摩，成人热敷、休息等）且避免滥用药物；预防需从饮食、生活习惯、疾病预防等方面着手，儿童要注意饮食、保暖和心态，成人要规律饮食、生活及防肠道疾病。
一、肠痉挛的定义
肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况，成人也可发生。
二、肠痉挛的常见病因
1.饮食因素
年龄因素：对于儿童来说，如果进食过多生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，可能刺激肠道，引发肠痉挛。因为儿童的消化系统发育尚不完善，对寒冷刺激较为敏感。例如，有研究表明，儿童在大量摄入生冷食物后，肠道平滑肌受到寒冷刺激，容易发生痉挛性收缩。
成人方面：成人如果暴饮暴食，短时间内摄入大量食物，会加重肠道负担，也可能引起肠痉挛。此外，食用过多产气食物，如豆类、碳酸饮料等，产气过多导致肠道扩张，刺激肠壁引发痉挛。
2.肠道气体产生过多
无论是儿童还是成人，肠道内气体产生过多都可能导致肠痉挛。比如，吞咽大量空气、消化不良导致食物在肠道内发酵产生过多气体等情况，都会使肠道内气体积聚，引起肠壁平滑肌痉挛。儿童在哭闹时容易吞咽较多空气，从而增加肠道内气体量引发肠痉挛；成人消化不良时，食物在肠道内被细菌分解产生气体，也可能诱发肠痉挛。
3.肠道动力增强
某些因素可导致肠道动力增强，进而引发肠痉挛。对于儿童，肠道受到感染时，病原体及其毒素可能刺激肠道，使肠道动力增强，出现肠痉挛症状。成人腹部受凉时，寒冷刺激可影响肠道的正常蠕动，导致肠道动力异常，引发肠痉挛。
4.其他因素
疾病因素：一些肠道疾病，如肠炎、肠道寄生虫病等，可能伴随肠痉挛症状。对于儿童，肠道寄生虫感染较为常见，如蛔虫感染等，寄生虫在肠道内活动可能刺激肠壁引起痉挛。成人患有肠道炎症性疾病时，炎症刺激肠道也可导致肠痉挛发作。
神经因素：自主神经功能紊乱可能影响肠道的正常运动，从而引发肠痉挛。儿童在精神紧张、焦虑时，可能出现自主神经功能紊乱，导致肠痉挛；成人长期处于高压力状态下，也可能因自主神经功能失调而诱发肠痉挛。
三、肠痉挛的临床表现
1.症状表现
腹痛：典型症状为突然发作的阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主。儿童腹痛时往往哭闹不安，疼痛程度轻重不一，轻者可自行缓解，重者可能持续较长时间。成人肠痉挛发作时，可感到腹部阵发性绞痛。
其他伴随症状：部分患儿可能伴有呕吐症状，这是因为肠道痉挛引起胃肠道逆蠕动导致呕吐。成人肠痉挛有时可能伴有腹泻等症状，但相对儿童来说，成人肠痉挛伴随其他症状的情况相对较少。
2.发作特点
肠痉挛的发作通常比较突然，持续时间长短不一，短则几分钟，长则数十分钟。发作具有间歇性，发作间期患儿或成人可无明显不适。
四、肠痉挛的诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史采集：详细询问患儿或成人的腹痛情况，包括腹痛的发作频率、诱因、疼痛部位、持续时间等。例如，询问儿童近期是否有饮食不当、腹部受凉等情况，询问成人近期的生活方式、是否有肠道疾病史等。
体格检查：进行腹部体格检查时，可发现患儿或成人腹部触诊时可能有压痛，但无固定压痛点，腹部柔软，无明显腹肌紧张等体征。
辅助检查：一般情况下，肠痉挛的辅助检查无特异性改变。但为了排除其他肠道疾病，可能会进行血常规、大便常规等检查。如果是肠道寄生虫感染引起的肠痉挛，大便常规可能发现虫卵等。
2.鉴别诊断
急性阑尾炎：急性阑尾炎也可出现腹痛症状，但急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部，然后转移至右下腹，且伴有固定的麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查可见白细胞升高，与肠痉挛的脐周阵发性腹痛、无固定压痛点等表现不同。
肠梗阻：肠梗阻除了腹痛外，还伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹部X线检查可发现肠管扩张、气液平面等典型表现，与肠痉挛可通过这些特征进行鉴别。
五、肠痉挛的治疗与预防
1.治疗
非药物干预
儿童：对于儿童肠痉挛，首先可采用腹部热敷的方法，用温热的毛巾或热水袋敷在患儿腹部，温度不宜过高，避免烫伤，通过热敷缓解肠道平滑肌痉挛。还可以轻轻按摩患儿腹部，以脐周为中心，顺时针方向轻柔按摩，帮助缓解疼痛。
成人：成人肠痉挛也可采用腹部热敷，或者适当休息，放松腹部肌肉。如果是因饮食不当引起的肠痉挛，可通过休息让肠道得到缓解。
避免药物滥用：一般情况下，肠痉挛可通过非药物干预缓解，不优先使用药物。但如果腹痛剧烈，在排除其他严重疾病后，可根据情况谨慎选择药物，但需严格遵循儿童和成人的用药禁忌等，避免不规范用药。
2.预防
饮食方面
儿童：儿童应养成良好的饮食习惯，避免进食过多生冷、辛辣、刺激性食物以及产气食物。合理安排饮食，定时定量进食。
成人：成人要注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃产气食物，如豆类、碳酸饮料等。
生活习惯
儿童：注意腹部保暖，尤其是在季节交替时，根据天气变化及时增减衣物，避免腹部受凉。同时，要保持良好的心态，避免精神过度紧张。
成人：保持规律的生活作息，避免长期处于高压力状态，适当进行体育锻炼，增强体质，有助于维持肠道正常功能，预防肠痉挛发生。
疾病预防：对于儿童，要注意饮食卫生，预防肠道寄生虫感染。成人如果有肠道疾病，应积极治疗，预防肠痉挛等并发症的发生。
陈明主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 消化科
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