2025-07-161.2万
减肥药可能导致肾衰竭，其征兆包括尿量异常变化（少尿、无尿或多尿）、水肿表现（眼睑面部或下肢水肿）及其他全身症状（乏力疲倦、恶心呕吐）；损伤肾脏机制有药物直接肾毒性（如含马兜铃酸成分损伤肾小管）和过敏反应致肾损伤；发现征兆后应立即停用减肥药，及时就医进行肾功能、尿常规、肾脏影像学等检查，然后遵循医生建议针对具体情况进行治疗，不同人群需考虑其特殊状况制定治疗方案
一、减肥药导致肾衰竭的可能征兆
（一）尿量异常变化
1.少尿或无尿：正常成人24小时尿量约1000-2000ml，若服用减肥药后，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肾脏功能受损，无法正常过滤形成尿液，可能是减肥药中的某些成分对肾脏的滤过功能产生了毒性作用，影响了肾小球的滤过率。对于不同年龄人群，例如儿童，由于其肾脏发育尚未完全成熟，对药物的耐受性更差，尿量异常变化可能更早出现且更需警惕；成年人若本身有基础肾脏疾病，服用减肥药后尿量异常变化可能提示肾脏损伤迅速加重。
2.多尿：部分人服用减肥药后可能出现多尿情况，24小时尿量超过2500ml。这可能是肾脏的浓缩功能受到影响，减肥药成分干扰了肾小管对尿液的浓缩过程。在生活方式方面，长期大量饮酒、高蛋白饮食等人群本身肾脏负担较重，服用减肥药后出现多尿更应关注肾脏状况，因为他们的肾脏基础可能相对薄弱，更容易因药物影响出现功能异常。
（二）水肿表现
1.眼睑及面部水肿：早晨起床后发现眼睑肿胀，严重时面部也有水肿现象。这是因为肾脏功能受损，水钠潴留，水分在组织间隙积聚，而眼睑和面部组织较为疏松，更容易出现水肿。对于女性而言，在月经周期等特殊生理时期，本身可能存在水钠代谢的波动，服用减肥药后出现眼睑及面部水肿需格外注意肾脏情况，因为此时肾脏的调节功能可能受到生理因素和药物因素的双重影响。
2.下肢水肿：双下肢出现凹陷性水肿，用手指按压小腿等部位，会出现明显的凹陷且不易恢复。这是由于肾脏排水排钠功能障碍，体液潴留导致下肢水肿。有长期久坐、久站生活方式的人群，本身就存在下肢血液循环相对不畅的情况，服用减肥药后出现下肢水肿，肾脏问题导致的水肿可能会加重下肢血液循环的负担，需要及时排查肾脏状况。
（三）其他全身症状
1.乏力疲倦：服用减肥药后出现不明原因的持续乏力、疲倦感，即使休息后也难以缓解。这是因为肾脏功能受损，身体的代谢废物不能及时排出，体内环境紊乱，影响了机体的正常生理功能。老年人由于身体机能本身逐渐衰退，肾脏功能也呈生理性减退，服用减肥药后出现乏力疲倦更要警惕肾衰竭的可能，因为其肾脏储备功能下降，对药物的耐受和代偿能力更弱。
2.恶心呕吐：可能出现频繁的恶心、呕吐症状，这是因为体内毒素积聚，刺激胃肠道所致。对于有胃部基础疾病的人群，如胃溃疡患者，服用减肥药后出现恶心呕吐，可能会混淆病情判断，但实际上要考虑到肾脏问题导致毒素蓄积引起的胃肠道反应，需要综合评估肾脏功能。
二、减肥药可能损伤肾脏的机制
（一）药物直接肾毒性作用
某些减肥药中的成分，如一些不规范的减肥成分可能具有直接肾毒性。例如，一些含有马兜铃酸的成分，马兜铃酸可通过损伤肾小管上皮细胞，影响肾脏的重吸收和分泌功能，长期或大量摄入含有马兜铃酸的减肥药会逐渐损害肾脏结构，导致肾功能下降，进而可能引发肾衰竭。研究表明，长期服用含马兜铃酸的药物可使肾小管-间质纤维化，破坏肾脏的正常组织结构，影响肾脏的滤过和重吸收等重要功能。
（二）过敏反应导致肾损伤
部分人对减肥药中的某些成分过敏，过敏反应可引起肾脏的免疫性损伤。过敏时，机体的免疫细胞被激活，释放炎症介质等，这些物质可损伤肾小球和肾小管，影响肾脏功能。例如，免疫复合物在肾小球沉积，可导致肾小球肾炎等肾脏疾病，若病情持续进展，可能发展为肾衰竭。对于有过敏体质的人群，服用减肥药后出现任何异常表现都要高度警惕过敏相关的肾损伤，因为过敏体质者免疫系统更易被药物成分激活，引发较严重的肾脏免疫反应。
三、发现相关征兆后的应对措施
（一）立即停用减肥药
一旦出现上述可能与减肥药相关的肾衰竭征兆，应第一时间停止服用该减肥药，避免继续摄入可能加重肾脏损伤的成分。无论年龄大小，都要尽快中断与可能肾损伤药物的接触，防止肾脏进一步受损。
（二）及时就医检查
1.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标检测。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，正常男性血肌酐约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L；尿素氮正常范围约2.5-7.5mmol/L。通过这些指标可以初步判断肾脏的滤过功能是否受损。对于不同年龄人群，儿童的肾功能指标参考范围与成人不同，需要依据儿童的正常参考值范围来评估；老年人由于肾功能生理性减退，血肌酐等指标可能会有相对偏高的情况，但如果出现异常升高则更要重视。
2.尿常规检查：观察尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常。尿蛋白阳性提示可能有肾小球损伤，血尿可能与肾小管或肾小球出血等相关。例如，若尿常规发现大量蛋白尿，结合其他肾功能检查异常，高度提示肾脏病变。不同性别在尿常规结果解读上基本一致，但女性在留取尿液标本时需注意避开月经期，以免影响结果准确性。
3.肾脏影像学检查：如超声检查等，可了解肾脏的大小、形态等结构情况，帮助判断是否存在肾脏结构的异常改变，如肾脏萎缩等，辅助诊断是否为药物导致的肾脏器质性损伤。
（三）遵循医生建议进行治疗
医生会根据具体的检查结果制定相应的治疗方案。如果是药物直接肾毒性引起，可能会采取一些保护肾脏、促进毒素排出等治疗措施；如果是过敏等免疫性因素导致，可能会使用免疫抑制剂等药物进行治疗。对于特殊人群，如儿童、老年人、有基础疾病的人群，医生会更加谨慎地选择治疗方案，充分考虑他们的身体状况和药物耐受性等因素，以确保治疗的安全性和有效性。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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