血热皮肤病是怎么回事
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血热皮肤病是怎么回事

2025-07-161.5

血热皮肤病,包括其定义,病因(外部的温热之邪侵袭、饮食因素,内部的情志不遂、体质因素),临床表现(皮肤的红斑、瘙痒、灼热感及全身的口干、心烦等症状),诊断(中医的望诊、问诊及现代医学的皮肤镜检查、血液检查),治疗原则(中医的清热凉血中药、针灸治疗及现代医学的皮肤保湿护理、避免刺激因素),以及预防(生活方式调整,如饮食、情志、环境适应方面的调整)。

一、血热皮肤病的定义

血热皮肤病是中医的一种病症表述,从现代医学角度看,是指由于机体血热内盛,导致皮肤出现一系列异常表现的皮肤疾病。血热是指外感热邪入血中,血行加速而异常,表现为出血、发瘀等的病理状态,当这种血热状态影响到皮肤时,就会引发相关皮肤病症。

二、血热皮肤病的病因

(一)外部因素

1.温热之邪侵袭:长期处于高温、湿热的环境中,外界温热之邪可侵袭人体,入里化热,热邪伤及血分,从而引发血热皮肤病。例如,在夏季炎热且潮湿的环境下,人体容易受到外邪影响,导致血热相关皮肤问题出现的概率增加。

2.饮食因素:过多食用辛辣、燥热的食物,如辣椒、羊肉等,会内生湿热,湿热郁久化热,热入血分,影响皮肤的正常代谢,诱发血热皮肤病。比如长期大量摄入辛辣食物的人群,相对更容易出现皮肤血热相关的症状。

(二)内部因素

1.情志不遂:长期的精神压力过大、情绪抑郁等,可导致肝气郁结,郁而化火,火邪入血,引起血热。不同年龄段人群都可能因情志因素引发血热皮肤病,例如中青年人群由于工作生活压力大,情志不遂导致血热皮肤病的情况较为常见。女性相对男性可能在情绪调节方面更易受影响,若长期情志不畅,更易出现血热相关皮肤问题。

2.体质因素:部分人群本身属于易血热的体质,比如素有阳盛之体,体内阳气偏旺,更容易出现血热情况,进而引发皮肤病症。有家族遗传易感性相关体质的人群,在相同环境因素影响下,可能更易发生血热皮肤病。

三、血热皮肤病的临床表现

(一)皮肤症状

1.红斑:皮肤出现大小不等、形状不规则的红斑,颜色鲜红或暗红。例如银屑病患者中部分血热证型的患者可表现为红斑,红斑边界清楚,上面覆盖有银白色鳞屑。

2.瘙痒:皮肤瘙痒较为明显,搔抓后易出现皮肤破损等情况。在不同年龄人群中,瘙痒程度可能有所不同,儿童由于皮肤较为敏感,瘙痒时可能搔抓更为频繁,进而加重皮肤损害;成年人则可能因搔抓导致皮肤肥厚、苔藓样变等。

3.皮疹灼热感:皮肤患处有灼热感,触摸时感觉温度比周围正常皮肤高。这种灼热感在血热明显时更为突出,不同性别患者感受可能无明显差异,但在生活方式上,爱运动、出汗多的人群可能因热邪更易加重皮疹灼热感。

(二)全身症状

部分患者可能伴有口干、口渴、心烦、小便短赤、大便干结等全身症状。不同年龄段人群全身症状表现可能有差异,儿童由于表述能力有限,可能更多表现为烦躁不安等;成年人则能较清晰表达口干、心烦等症状。女性在月经前后,由于体内激素变化等因素,可能会影响血热皮肤病的全身症状表现,如月经前全身症状可能加重等。

四、血热皮肤病的诊断

(一)中医诊断

1.望诊:观察患者皮肤红斑颜色、形态,舌苔脉象等。若见舌质红、苔黄,脉象数等表现,结合皮肤症状可辅助诊断血热皮肤病。不同年龄患者望诊表现有一定特点,儿童舌苔相对娇嫩,成人舌苔表现相对成熟典型。

2.问诊:询问患者发病诱因、病程、全身症状等情况。了解患者是否有长期情志不遂、饮食不节等情况,以及皮肤症状出现的时间、发展变化等。对于女性患者,需重点询问月经情况与皮肤病症的关系等。

(二)现代医学相关检查

1.皮肤镜检查:可观察皮肤红斑、皮疹等的微观形态,辅助判断皮肤病变情况,为血热皮肤病的诊断提供参考依据。不同年龄段人群皮肤镜下表现可能有一定差异,但主要用于辅助判断皮肤病变特征。

2.血液检查:部分患者可能存在血液中炎症指标异常等情况,如白细胞计数、C反应蛋白等可能有变化,不过这并非特异性诊断指标,需结合临床症状综合判断。不同性别、年龄患者血液检查结果在正常范围内可能有一定波动,但可作为辅助诊断的参考。

五、血热皮肤病的治疗原则

(一)中医治疗

1.清热凉血中药:常用具有清热凉血功效的中药,如生地、丹皮、赤芍等,通过清热凉血的作用改善血热状态,从而缓解皮肤病症。不同年龄患者使用中药时需考虑药物的性味、用量等,儿童由于肝肾功能尚未发育完全,用药需更加谨慎,一般用量相对较小且需选择药性较为平和的清热凉血药物;成年人用药可根据病情适当调整剂量等。

2.针灸治疗:可选取相关穴位进行针刺,如血海、三阴交等穴位,起到清热凉血、调节气血的作用。针灸治疗在不同年龄段人群中的操作需根据个体情况调整,儿童针灸时需更加轻柔,选择合适的穴位和针刺深度等;成年人可根据耐受程度等进行常规针灸操作。

(二)现代医学辅助治疗

1.皮肤保湿护理:对于伴有皮肤干燥、瘙痒等症状的患者,使用温和的皮肤保湿剂,保持皮肤水分,缓解瘙痒等不适。不同年龄人群皮肤保湿的需求和选择的保湿剂类型可能不同,儿童皮肤娇嫩,需选择婴幼儿专用的温和保湿剂;成年人可根据皮肤干燥程度选择合适的保湿产品。

2.避免刺激因素:指导患者避免热水烫洗皮肤、过度搔抓等刺激,减少对皮肤的不良影响。不同生活方式的人群需注意调整生活习惯,比如爱出汗的人群需注意及时清洁皮肤但避免过度刺激等;有不良搔抓习惯的人群需努力纠正搔抓行为,以促进皮肤恢复。

六、血热皮肤病的预防

(一)生活方式调整

1.饮食方面:均衡饮食,多吃清热凉血的食物,如苦瓜、黄瓜、雪梨等,避免食用辛辣、燥热、油腻食物。不同年龄人群饮食结构有差异,儿童需保证营养均衡且避免过多食用辛辣等刺激性食物;成年人则要注意合理搭配饮食,遵循预防血热皮肤病的饮食原则。

2.情志调节:保持心情舒畅,通过适当的方式缓解压力,如听音乐、瑜伽、冥想等。不同性别、年龄人群可选择适合自己的情志调节方式,女性可能更适合通过社交、艺术创作等方式调节情志;老年人可通过散步、下棋等方式舒缓情绪,以减少情志不遂引发血热皮肤病的风险。

3.环境适应:注意居住环境的温度和湿度,保持室内通风良好。根据季节变化及时调整穿着,避免长时间处于高温、湿热环境中。不同年龄段人群对环境温度、湿度的适应能力不同,儿童和老年人对环境变化相对更敏感,需更加注重环境的调节,以预防血热皮肤病的发生。

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龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院  皮肤科

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